Adherencia a tratamiento en la depresión / Treatment adherence in depression

ABSTRACT

Introduction: Low adherence to treatment has become an issue of its own in public health. It seems to be a multifactorial theoretical construct, comprising dimensions which could play a rol at different stages of the diseases. Nearly half of every depressive patient takes his meds according prescription, suggesting that it would be better to research and develop new ways to assess and enhance adherence in those disorders then invest resources in R&D of new AD drugs. Aim: Review of the available data regarding adherence to treatment in depression. The focus of this paper has three main issues theoretical construct delimitation, adherence to treatment and adherence-related factors, nonadherence-related psychosocial and medical costs. Discussion: We discuss the history of the construct adherence, pointing out its ethical, ideological and economicentanglements. Figures of adherence to AD drugs ranges between 40-60 per cent, depending on factors such as the stage of the disorder, beliefs and representations about medication, illness and health. Finally, we discuss the nonadherence-related costs, direct and indirect costs as well and its implications in the development and implementation of a new health agenda for treating depressive disorders.

RESUMEN

Introducción: La baja adherencia a tratamiento se ha transformado en un problema mayor en salud pública. El constructo adherencia parece ser de naturaleza multifactorial, compuesto por diferentes dimensiones que se comportarían diferente en diversas etapas del trastorno. Uno de cada dos pacientes depresivos toma sus medicamentos de acuerdo a lo prescrito, lo que sugiere que sería mejor invertir en investigar y desarrollar nuevas formas para evaluar y mejorar la adherencia, antes que en la I+D de nuevos antidepresivos. Objetivo: Realizamos una revisión comprensiva delos datos disponibles sobre adherencia a tratamiento en la depresión. El foco de esta presentación son tres cuestiones principales delimitación del constructo, la adherencia a tratamiento y los factores relacionados con ella, costos psicosociales y médicos relacionados con la baja adherencia. Discusión: Se discute la historia del constructo adherencia, señalando sus entrelazamientos éticos, ideológicos y económicos. Las cifras de adherencia a AD varían entre 40-60 por ciento, dependiendo de factores tales como la etapa de la enfermedad, las creencias y representaciones acerca de los medicamentos, la enfermedad y la salud. Por último, discutimos los costos relacionados con la baja adherencia, directos e indirectos, así como sus implicancias en el desarrollo e implementación de nuevos programas de tratamiento de los trastornos depresivos.