O doador limítrofe no transplante hepático / The marginal donor in hepatic transplant

RESUMO

Este artigo tem como objetivo revisar a nomenclatura, a classificação e a utilização dos doadores limítrofes no transplante de fígado. O rápido crescimento do número de transplantes hepáticos tem sido desacelerado por falta de doadores, e existe aumento de doentes em listas de espera. A escassez de órgãos tem levado muitos programas de transplante a estender seus critérios de aceitação de doadores. Esses doadores limítrofes ou marginais provêem imediata expansão do número de órgãos para transplante. Tal desequilíbrio entre doador e disponibilidade de órgãos em cotejo com o número de receptores é um problema internacional. O uso de doadores marginais é estratégia sobremodo usada em bem qualificadas unidades de transplantes. Este artigo tem como objetivo revisar a nomenclatura, a classificação e a utilização dos doadores limítrofes no transplante de fígado. O aumento do número de transplante de fígado acima de 20% foi obtido nos últimos anos graças à crescente aceitação e utilização dos enxertos limítrofes também conhecidos como marginais. Assim, a utilização sistemática de enxertos limítrofes maximiza o uso de doadores, aumenta o acesso ao transplante de fígado e reduz a mortalidade na lista de espera e apresenta resultados satisfatórios em pacientes selecionados.

ABSTRACT

The rapid growth of the number of liver transplantation has been curtailed by the lack of donors and has an increase of patients on the waiting list. This lack of organs has led a number of transplantation programs to expand its criteria of donors acceptance. These borderline or marginal donors provide immediate expansion of the number of available organs for transplantation. This imbalance between organ donors availability and the number of recipients is an international problem. The use of marginal donor is a strategy used mostly in large liver transplantation units. This paper reports a review of nomenclature, classification and utilization of borderline donors for liver transplantations. The number of liver transplantation rose over 20% in the last past years due to the growing acceptance and utilization of borderline transplanted organs known as marginal grafts. Thus, systematical marginal grafts utilization maximizes. The donor use, increases access to liver transplantation and reduces waiting-list mortality, still provides satisfactory outcomes to selected recipients.