Estudo da prevalência de óbitos de pacientes com doença renal crônica associada à doença mineral óssea / Study of the prevalence of deaths of patients with chronic kidney disease associated with bone mineral disease

RESUMO

Introdução: Os disturbios na homeostase do cálcio, do fósforo e do paratormônio (PTH) ocorrem precocemente nos pacientes com doença renal crônica (DRC) e desempenham papel fundamental na fisiopatologia das doenças ósseas que acometem esses pacientes. As desordens do metabolismo mineral e ósseo são modificáveis e podem reduzir os fatores de risco associados a essas alterações que aumentam o risco de mortalidade em pacientes sob diálise. objetivo: identificar e quantificar casos de distúrbio mineral e ósseo (DMO) em pacientes com DRC que vieram a óbito no período de janeiro de 2004 a julho de 2008. Método: foram revisados 87 prontuários médicos dos pacientes que faziam hemodiálise e foram a óbito durante esse período. Foi realizado um registro retrospectivo de dados pessoais, laboratoriais, de morbidade e mortalidade. Resultados: a taxa de mortalidade anual média dos pacientes com DRC, atendidos no período estudado, foi de aproximadamente 16,7%. Do total de óbitos, a prevalecencia de DMO-DRC foi de 67,8%. A principal causa de óbito foi a doença cardiovascular (26,4%) e a doença de base, 52,9%, foi a nefropatia diabética. Dos pacientes que foram a óbito, 45% se apresentaram com os valores de fósforo acima de 5,5mg/dL, 38% com valores de PTH acima de 300pg/mL, 40% com valores de albumina inferior a 3,5g/L e 40,2% com valores de fosfatase alcalina acima de 126 U/L. Conclusão: Os marcadores bioquímicos são úteis para avaliar não apenas o risco de mortalidade na população com DRC, mas também o uso adequado do tipo de tratamento para esse grupo distinto de pacientes.

ABSTRACT

Introduction: The disturbances in the homeostasis of calcium, phosphorus and parathyroid hormone (PTH) occur early in patients with chronic kidney disease (CKD) and play a key role in the pathophysiology of bone diseases that affect these patients. Disorders of bone and mineral metabolism are modifiable and can reduce the risk factors associated with these changes that increase the risk of mortality in patients on dialysis. goal: to identify and quantify cases of mineral and bone disorder (BMD) in patients with CKD who died during the period from January 2004 to July 2008. METHODS: We reviewed medical records of 87 patients who were hemodialysis and died during that period. We conducted a retrospective record of personal data, laboratory, morbidity and mortality. Results: The average annual mortality rate of patients with CKD treated during the study period was approximately 16.7%. Of the total deaths, to prevailence of CKD-MBD was 67.8%. The main cause of death was cardiovascular disease (26.4%) and underlying disease, 52.9% were diabetic nephropathy. Of the patients who died, 45% presented with P values ​​above 5.5 mg / dL, 38% of patients with PTH above 300pg/mL, 40% with albumin values ​​below 3.5 g / L and 40.2% with alkaline phosphatase values ​​above 126 U / L. Conclusion: Biochemical markers are useful to evaluate not only the risk of mortality in people with CKD, but also the use of appropriate treatment for this distinct group of patients.