Repercussão da hemodiãlise na função pulmonar de pacientes com doença renal crônica terminal / Impact of hemodialysis on lung function in patients with chronic renal

RESUMO

Pacientes com doença renal desenvolvem frequentemente complicações pulmonares como edema, derrame pleural e infecção. Método: A avaliação respiratória deu-se através de exames de espirometria, manovacuometria, oximetria e gasometria, antes e depois de sessão de hemodiálise (HD). As variáveis espirométricas foram analisadas em porcentagens de valores de referencia com o objetivo de eliminar efeitos da idade, altura e sexo. Resultados e Discussão Avaliaram-se 33 pacientes (51,5% mulheres) com média de idade 42,8 +- 14,2 anos, em tratamento no Hospital das Clínicas de Porto Alegre. A capacidade vital forçada (CVF), o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e o pico de fluxo expiratório (PFE) apresentaram um aumento significativo após sessão de HD, o que determinou um aumento no número de espirometrias normais, passando de 12 (36,4%) para 17 (51,5%). A força muscular também apresentou aumento significativo. A oximetria permaneceu inalterada após HD, o que pode ser explicado pelos resultados da gasometria, pois, após HD, houve um aumento substancial no PH e nos níveis de bicarbonato, caracterizando quadro de alcalose metabólica. Observou-se, também, queda na pressão parcial de oxigênio e aumento na pressão parcial de dióxido de carbono, provavelmente na tentativa de restabelecer o valor do PH. Conclusões: Mesmo sem apresentar sintomas respiratórios, pacientes renais crônicos apresentam alterações na função pulmonar que melhora após tratamento com HD.

ABSTRACT

Patients with kidney disease often develop complications such as pulmonary edema, pleural effusion, and infection. Method: The respiratory evaluation was made through examination of spirometry, manometer, pulse oximetry and blood gases before and after hemodialysis session (HD). Spirometric variables were analyzed as percentages of reference values ​​in order to eliminate the effects of age, gender and height. Results and Discussion: We evaluated 33 patients (51.5% women) with mean age 42.8 + - 14.2 years, treated at the Hospital das Clinicas de Porto Alegre. Forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in one second (FEV1) and peak expiratory flow (PEF) showed a significant increase after HD session, which led to an increase in the number of normal spirometry results, from 12 ( 36.4%) to 17 (51.5%). Muscle strength also increased significantly. Pulse oximetry remained unchanged after HD, which can be explained by the results of blood gas analysis, since, after HD, there was a substantial increase in pH and bicarbonate levels, characterizing a condition of metabolic alkalosis. There was also a drop in partial pressure of oxygen and increased partial pressure of carbon dioxide, probably in an attempt to restore the value of PH. Conclusions: Even without respiratory symptoms, chronic renal failure patients show changes in lung function improves after treatment with HD.