Intervención educativa a médicos de atención primaria sobre suplementación nutricional en población prioritaria de Bogotá / Educational intervention for primary care physicians on nutritional supplementation in a priority population in Bogota

RESUMEN

Objetivo Medir la retención de información de los médicos y profesionales vinculados a hospitales de primer nivel de atención de Santa Fe de Bogotá, acerca de la necesidad y condiciones de la suplementación con hierro y ácido fólico en población prioritaria. Antecedentes En un estudio realizado por el Instituto Nacional de Salud en cinco regiones de Colombia, se establece que la mayor deficiencia moderada en depósitos de hierro, para el grupo de edad de 12-59 meses y gestantes, se presenta en Bogotá. Otros grupos de alta susceptibilidad son los recién nacidos de bajo peso y los niños preescolares. Así mismo, los riesgos de aparición de defectos del tubo neural (DTN), principalmente anencefalia y espina bífida, varía entre 0.6 y 2.8 por mil nacidos sanos. El riesgo puede llegar al 3.5% cuando existen antecedentes de estos eventos. En estos casos es indispensable disponer de un eficiente y oportuno sistema de tamizaje, monitoreo y la garantía de un suplemento adecuado. Metodología Estudio experimental de evaluación de una intervención educativa, antes y después de la misma con seguimiento concomitante de un grupo de control. La intervención se definió como la realización de una conferencia acerca de la importancia epidemiológica y los aspectos nutricionales y farmacoterapéuticos relevantes para suplementación, así como la entrega del material escrito de soporte. Resultados No hay evidencia que permita rechazar la hipótesis nula (p=0.2578). El total de pérdidas que se presentaron en el estudio (cercanas al 40%), podría motivar a conocer el efecto de esta pérdida de poder sin embargo hoy se discute mucho lo apropiado de calcular un poder a posteriori. La reflexión fundamental tiene que ver con la baja asistencia de los profesionales y las razones que la generan. Los resultados sugieren una baja credibilidad de la convocatoria formal escrita. Podría resultar más participativa una intervención en la que el personal asistencial encuentre motivación e interés por su práctica cotidiana y por sus necesidades más cercanas. Conclusiones Para aumentar el impacto de las medidas educativas que garanticen mayor cumplimiento de la estrategia de suplementación, deben integrarse un conjunto de medidas educativas continuadas, asociadas a iniciativas de investigación clínica y epidemiológica en las que participen activamente los prescriptores y profesionales de la salud.

ABSTRACT

Objective To measure the information retention of physicians and professionals linked to primary care hospitals in Santa Fe de Bogotá about the need and conditions of iron and folic acid supplementation in priority populations. Background In a study conducted by the National Institute of Health in five regions of Colombia, it is established that the highest moderate deficiency in iron deposits, for the age group of 12-59 months and pregnant women, occurs in Bogota. Other groups of high susceptibility are low birth weight newborns and preschool children. Likewise, the risk of neural tube defects (NTDs), mainly anencephaly and spina bifida, varies between 0.6 and 2.8 per thousand healthy births. The risk can reach 3.5% when there is a history of these events. In these cases, it is essential to have an efficient and timely system of screening, monitoring and the guarantee of adequate supplementation. Methodology Experimental study of evaluation of an educational intervention, before and after the intervention with concomitant follow-up of a control group. The intervention was defined as a lecture on the epidemiological importance and relevant nutritional and pharmacotherapeutic aspects for supplementation, as well as the delivery of written support material. Results There is no evidence to reject the null hypothesis (p=0.2578). The total losses that occurred in the study (close to 40%), could motivate to know the effect of this loss of power, however today there is much discussion about the appropriateness of calculating a posteriori power. The fundamental reflection has to do with the low attendance of professionals and the reasons that generate it. The results suggest a low credibility of the formal written call. An intervention in which the health care personnel find motivation and interest in their daily practice and in their immediate needs could be more participatory. Conclusions To increase the impact of educational measures to ensure greater compliance with the supplementation strategy, a set of continuous educational measures should be integrated, associated with clinical and epidemiological research initiatives in which prescribers and health professionals actively participate.