Validação de protocolo para obtenção de hemostasia com dispositivo de compressão radial TR band TM após intervenção coronária percutânea / Validation of a protocol to achieve hemostasis using the TR BandTM radial compression device after percutaneous coronary intervention

RESUMO

Introdução: A realização de procedimentos coronários invasivos pelo acesso radial tem sido crescente, graças à exibição de dados consistentes que corroboram sua segurança e eficácia. Embora seja uma complicação infrequente e, na maioria das vezes, assintomática, a oclusão da artéria radial, quando ocorre, impede a reutilização dessa via em procedimentos futuros. Métodos: Estudo prospectivo que avaliou pacientes submetidos a intervenção coronária percutânea (ICP) pelo acesso radial, utilizando o dispositivo de compressão radial TR BandTM como técnica para obtenção de hemostasia com manutenção de fluxo anterógrado, de acordo com novo protocolo proposto para o manuseio do dispositivo. Resultados: No período entre fevereiro e março de 2011, foram incluídos 30 pacientes submetidos a ICP com a utilização do dispositivo TR BandTM para obtenção de hemostasia após o procedimento. Entre os pacientes avaliados, 27 (90%) relataram conforto e ausência de dor na região do punho; a saturação arterial de oxigênio manteve-se > 90% em 29 (96,6%) pacientes; não se constatou episódio de oclusão arterial, mantendo-se o pulso presente após o término da compressão e na alta hospitalar em todos os casos; e a hemostasia foi obtida no intervalo e com a retirada do volume de ar predeterminado em 26 (86,7%) pacientes. Conclusões: Neste estudo, o dispositivo de compressão radial TR BandTM demonstrou ser técnica segura e eficaz de hemostasia, com manutenção de fluxo anterógrado após a ICP. A utilização do protocolo proposto neste estudo para o manejo do dispositivo mostrou ser factível e de fácil aplicação, sem a demanda por avaliações frequentes, que podem desestimular seu uso mais amplo.

ABSTRACT

Background: The use of the transradial approach has increased steadily, thanks to the availability of consistent data supporting their safety and effectiveness. Although radial artery occlusion is a rare and mostly asymptomatic complication, its occurrence prevents reuse of radial access in future procedures. Methods: Prospective study assessingconsecutive patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) by radial access using the TR BandTM radial compression device to obtain hemostasis and maintainanterograde flow, according to the new protocol proposed to handle the device. Results: From February to March 2011, 30 patients undergoing PCI using the TR BandTM to obtain hemostasis after the procedure were included in the study. Twenty-seven (90%) patients reported comfort and no wrist pain; arterial oxygen saturation remained > 90%in 29 (96.6%) patients; there was no episode of arterial occlusion, and pulse was present after compression and atdischarge in all cases; and hemostasis was obtained within the interval and with the removal of pre-established volume of air in 26 (86.7%) patients. Conclusions: The TR BandTM radial compression device is a safe and effective strategy to achieve hemostasis, maintaining anterograde flow after PCI. The use of the protocol proposed for the management ofthe device proved to be feasible and easy to apply, without demanding frequent assessments that may discourage a more extensive use of this device.