Ulcera benigna de ciego / Benign cecal ulcer

RESUMEN

Introducción: La úlcera benigna de ciego es una entidad poco frecuente, que en general no se la considera entre los diagnósticos diferenciales de las patologías agudas y crónicas del colon. Objetivo: Evaluar el comportamiento actual de una patología infrecuente del colon, a partir de cuatro casos clínicos. Lugar de aplicación: Institución privada. Pacientes y Métodos: Se presentan cuatro pacientes operados con diagnóstico anatomopatológico de úlcera benigna de ciego, entre mayo de 1996 y marzo de 2008, tres hombres y una mujer, con un promedio de edad de 70.75 años (rango 59 a 83 años). Resultados: La presentación clínica fue síndrome de fosa ilíaca derecha, hemorragia digestiva baja, obstrucción intestinal y tumor de colon. En ningún caso se obtuvo diagnóstico preoperatorio mediante estudios por imágenes. En los cuatro casos se realizó colectomía derecha, tres por vía convencional y una videoasistida. No hubo mortalidad. Un paciente presentó infección de herida quirúrgica. Conclusiones: Es una patología difícil de diagnosticar en forma pre o intraoperatoria. Su etiología es desconocida. Actualmente se relaciona con la ingesta de antiinflamatorios no esteroides e infección por citomegalovirus en pacientes trasplantados. Por medio de la colonoscopía y biopsia se puede realizar tratamiento conservador. La cirugía está indicada en las complicaciones de la enfermedad o ante la sospecha de tumor del colon.

ABSTRACT

Introduction: The benign cecal ulcer is a rare entity, which generally is not considered among differentials diagnosis of the acute or chronic colon pathologies. Objective: To assess the current behaviour of a rare colonic entity, from four clinical cases. Point of application: Private Institution. Patients and Methods: Four patients operated with anatomopathological diagnosis of benign cecal ulcer, between May 1996 and March 2008, three men and one woman, with an average age of 70.75 years (range 59 to 83 years). Results: The clinical presentations were right iliac fossa syndrome, lower gastrointestinal bleeding, intestinal obstruction, tumor of the colon. No preoperative diagnosis were obtained through imaging studies. In all four cases right colectomy was performed, three conventional and one videoassisted. There was no mortality. One patient had wound infection. Conclusions: It is a difficult pathology to diagnose preoperatively or intraoperatively. The ethiology is unknown. Actually it is related to the intake of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and cytomegalovirus infection in transplant patients. Through the colonoscopy and biopsy conservative treatment can be performed. Surgical intervention is necessary when complications are present or if malignancy is suspected.