Cambios en la distribución de la frecuencia topográfica del carcinoma colorrectal. Análisis de los últimos 10 años / Changes on topographic location of colorectal cancer. Review of 10 years experience

RESUMEN

Antecedentes En las últimas décadas se han referido cambios en la distribución topográfica del carcinoma colorrectal (CCR) con un aumento del mismo en los segmentos proximales y una disminución en los distales. Objetivos: Determinar la distribución topográfica actual del CCR y comparar un grupo actual (1996-2006) con otro anterior (1979-1989) y con la bibliografia. Lugar de aplicación Medio sanatorial de la Ciudad de Buenos Aires. Población y Métodos: Estudio retrospectivo de dos grupos de pacientes. El primero está constituido por 636 enfermos, 344 (54 por ciento) hombres y 292 (46 por cientos) mujeres con una mediana de edad de 66 años y rango de 28 a 89 (Grupo I). Para comparar se utilizó un grupo anterior constituido por 371 pacientes, operados entre 1979 y 1989 (Grupo II) integrado por 210 (57 por ciento) mujeres y 161 (43 por ciento) hombres con una mediana de edad de 72 años con rango de 28 a 96. Para la comparación de ambos grupos se utilizó la prueba de Chi Cuadrado. Se consideró p = 0.05. Resultados: Con cáncer en el colon proximal en el Grupo I hubieron 258 (55 por ciento) pacientes mientras que en el Grupo II fueron 128 (35 por ciento). Y en el colon distal fueron 206 (45 por ciento) pacientes en el Grupo I, con respecto a 243 (65 por ciento) pacientes en el Grupo II. Esto muestra una diferencia estadísticamente significativa con una p = 0.00 y demuestra un predominio en la última década de un 10 por ciento a favor de los carcinomas del colon derecho con respecto al izquierdo y de un 20 por ciento cuando se correlacionan ambos grupos. Para el recto los resultados de esta serie comparados con la bibliografía Argentina muestra una disminución del 13 por ciento en la incidencia. Conclusiones: Los resultados de éste trabajo concuerdan con la mayoría de la bibliografía en cuanto que hay un aumento del carcinoma del colon derecho y una disminución del izquierdo...

ABSTRACT

Background: In last decades changes in the distribution of colorectal cancer (CRC) has been described, with an increase in the proximal and a decrease in the distal location. Objectives: To determine the current anatomic distribution of CRC, and to compare a current group (1996-2006) with a previous group (1979-1989), and with the bibliography. Setting: Private practice Clinic in Buenos Aires. Patients and Methods: Retrospective study of two groups of patients. Group I 636 patients, 344 (54 per cent) males and 292 (46 per cent) females, median age 66 (range, 28-89) years. Group II 371 patients, operated on betweeen 1979 and 1989, 210 (57 per cent) females and 161 (43 per cent) males, median age 72 (range, 28-96) years. To compare both groups Chi square test were used. P < 0.05 was considered significant. Results: In the proximal segment of Group I there were 258 (55 per cent) patients, while in Group II were 128 (35 per cent). In the distal colon there were 206 (45 per cent) patients in Group I, and 243 (65 per cent) in Group II (P = 0.00). That distribution shows in the last decade a 10 per cent predominance of right colon carcinomas, compared to left carcinomas, and a 20 per cent when both groups correlate. Rectal carcinomas showed a 13 per cent decrease of incidence comparing to that of the Argentine bibliography. Conclusions: The results of this study agree with most authors in the bibliography with regard to an increase in right colon and a decrease in left colon cancer. Furthermore, it shows a decrease in the incidence of rectal cancer comparing to historical series. Probably, the causes are related to changes in the diet, hormonal factors, and sedentary lifestyle. The practical importance of this change in colon cancer is to reaffirm the need for using methods of screening the whole colon, and not only the distal part of it.