Brachial plexus surgery: the role of the surgical technique for improvement of the functional outcome / Cirurgia do plexo braquial: o papel da técnica cirúrgica para a obtenção de melhores resultados funcionais

ABSTRACT

OBJECTIVE: The study aims to demonstrate the techniques employed in surgery of the brachial plexus that are associated to evidence-based improvement of the functional outcome of these patients. METHOD: A retrospective study of one hundred cases of traumatic brachial plexus injuries. Comparison between the postoperative outcomes associated to some different surgical techniques was demonstrated. RESULTS: The technique of proximal nerve roots grafting was associated to good results in about 70 percent of the cases. Significantly better outcomes were associated to the Oberlin's procedure and the Sansak's procedure, while the improvement of outcomes associated to phrenic to musculocutaneous nerve and the accessory to suprascapular nerve transfer did not reach statistical significance. Reinnervation of the hand was observed in less than 30 percent of the cases. CONCLUSION: Brachial plexus surgery renders satisfactory results for reinnervation of the proximal musculature of the upper limb, however the same good outcomes are not usually associated to the reinnervation of the hand.

RESUMO

OBJETIVO: Análise de resultados das técnicas que comprovadamente melhoraram o prognóstico funcional de pacientes com lesões traumáticas do plexo braquial. MÉTODO: Estudo retrospectivo de cem casos de lesões traumáticas do plexo braquial. Foi realizada comparação dos resultados pós-operatórios obtidos com as diferentes técnicas utilizadas. RESULTADOS: A técnica de enxertia a partir de raízes proximais resultou em bons graus de reinervação em 70 por cento dos casos. Bons resultados (p<0,05) também foram relacionados à técnica de Oberlin e de Sansak, enquanto que a transferência frênico-musculocutâneo e acessório-suprascapular não resultaram em melhora que atingisse significância estatística. Reinervação motora da mão foi observada em menos de 30 por cento dos casos. CONCLSUÃO A cirurgia de reinervação do plexo braquial em geral resulta em boa recuperação da função proximal do membro, porém esses mesmos bons resultados não são observados em termos de reinervação da mão.