Prevalência estimada da doença renal crônica terminal em crianças no estado de São Paulo / Estimated prevalence of childhood end-stage renal disease in the state of São Paulo

RESUMO

OBJETIVO: Estimar a prevalência da doença renal crônica terminal (DRCT) pediátrica e avaliar os dados demográficos e as características nefrológicas dessa doença no Estado de São Paulo no ano de 2008. MÉTODOS: Estudo observacional, descritivo e transversal com base em amostra da população de indivíduos < 18 anos. A coleta de casos ocorreu de três formas 1. Questionário para as unidades de diálise; 2. Consulta junto à Central de Transplantes para determinar o número e as características de pacientes que estiveram em fila de transplante renal; 3. Consulta ao banco de dados dos pacientes registrados no Estudo Colaborativo do Registro Latino-Americano de Transplantes Renais Pediátricos. RESULTADOS: Dados de 301 pacientes, com idade de 9,0±5,8 anos, sendo 140 meninas (46,5 por cento), resultando em estimativa de prevalência de 23,4 casos por milhão da população com idade compatível (pmpic). A faixa etária mais representada foi a dos 10 a 15 anos (32,2 por cento), e as malformações do trato urinário representaram a etiologia conhecida mais comum (24,9 por cento). A maioria das crianças recebeu transplante renal (62,1 por cento), e entre os indivíduos em diálise predominou a hemodiálise (71,2 por cento). O SUS foi o financiador mais importante dos tratamentos. CONCLUSÃO: A prevalência de 23,4 casos pmpic que encontramos é inferior à reportada no mundo ocidental. Acreditamos que haja subestimativa de dados em nosso estudo, pois poucas unidades de diálise responderam o questionário. Tal viés não invalida o caráter exploratório dos resultados. É imperativo mecanismos de captação de dados sobre a DRC pediátrica de maneira prospectiva e nos estágios mais precoces da doença para dimensionarmos esse grave problema de saúde em nosso meio.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of pediatric end-stage renal disease and evaluate demographics and renal disease characteristics in state of São Paulo over the year 2008. METHODS: Observational, descriptive, and cross-sectional study based on a population sample with subjects < 18 years. The data collecting assumed three forms 1. A questionnaire for dialysis units; 2. Search in the Transplant Center to determine the number and characteristics of patients who had been in a transplant waiting list over the study period; 3. Search in the database of patients registered at the Latin American Collaborative Registry of Pediatric Kidney Transplantation. RESULTS: Data from 301 patients aged 9.0 ± 5.8, including 140 girls (46.5 percent), resulting in an estimate prevalence of 23.4 cases per million age-related population (pmarp). The age group most frequently found was 10 to 15 years (32.2 percent), and urinary tract malformation was the most usual known etiology (24.9 percent). Most children underwent kidney transplantation (62.1 percent) and among subjects on dialysis, hemodialysis was predominant (71.2 percent). The Sistema Único de Saúde - Unified National Health System - (SUS) provided the financial support for treatments. CONCLUSION: The prevalence of 23.4 cases pmarp found by the authors is lower than that reported in Western world. We believe data were underestimated in the present study, as few dialysis units returned the completed questionnaire. This potential bias does not invalidate the exploratory character of results. Further mechanisms for retrospective and earlier data collecting on pediatric chronic renal disease (CRD) are needed so that the burden of this serious health condition can be appropriately sized up.