Obtenção de reosseointegração em implantes acometidos por peri-implantite / Re-osseointegration on implants affected by peri-implantitis: a systematic review

RESUMO

Atualmente, a colocação de implantes osseointegráveis é a primeira escolha para substituir dentes perdidos, portanto, é uma realidade clínica que tem aumentando e juntamente com ela suas complicações. A principal complicação é a peri-implantite que se apresenta como uma infecção bacteriana que afeta os tecidos moles e duros ao redor do implante, promovendo a perda da osseointegração. Essa patologia pode ocorrer devido ao acúmulo de bactérias na superfície do implante, mas o seu desenvolvimento também está relacionado aos indicadores de risco, como história de doença periodontal. Várias terapias são propostas a fi m de minimizar as sequelas deixadas pela infecção peri-implantar. A reosseointegração é um dos objetivos dos vários métodos de tratamento da peri-implantite que, em última análise, pretendem aumentar a previsibilidade dos implantes. Esses métodos podem ser conservadores, incluindo o debridamento da superfície do implante, como também cirúrgicos que são baseados em técnicas regenerativas. Entretanto, não há até o presente momento um consenso a respeito do protocolo ideal para o tratamento da peri-implantite, pois as metodologias são muito variadas e os resultados inconclusivos. Esta revisão abordou um total de 11 estudos em animais com os métodos mais aceitos, chegando à conclusão de que um protocolo definitivo ainda está para ser estabelecido. Contudo, a associação de debridamento mecânico, jato de pó abrasivo, limpeza com ácido cítrico, laserterapia e enxerto ósseo autógeno parece tender a resultados mais promissores.

ABSTRACT

Currently, the placement of dental implants is the first choice to replace missing teeth; therefore, complications have increased in clinical cases. The main complication is that peri-implantitis presents as a bacterial infection that affects the soft and hard tissue around the implant, promoting loss of osseointegration. This pathology can occur due bacterial accumulation on the implant surface, but its development is also associated to risk factors such as history of periodontal disease. Several therapies are proposed to minimize the consequences of the peri-implant infection. The re-osseointegration is the main goal of the existent treatment methods aiming to improve their predictability. These attempts may be conservative, including implant surface debridement as well as surgical attempts, which are based on regenerative techniques. At present, a consensus regarding the ideal protocol for the treatment of peri-implantitis cannot be established because of the great variability of methodologies and inconclusive results. This systematic review addressed a total of 11 histological studies in animals employing the most acceptable methods and concluded that a protocol is yet to be definitively established. However, the combination of mechanical debridement, abrasive powder, cleaning with citric acid, laser, and autogenous bone grafts tends to reach the most promising results.