Compromiso digestivo in esclerosis sistemica progresiva / Digestive involvement in progressive systemic sclerosis

RESUMEN

Se estudió 14 pacientes con esclerosis sistemica progresiva (ESP), 12 mujeres y 2 hombres, con una edad media de 43,6 años y un tiempo medio de enfermedad de 8 años. Todos cumplían los criterios vigentes de la American Rheumatism Association (ARA) y fueron incluidos en un protocolo prospectivo para investigar compromiso digestivo, que consistía en anamnesis, exámen fisico, exámenes radiológicos completos del aparato digestivo, exámen endoscópico, estudio de microflora y exámen parasitológico. Los síntomas más frecuentes fueron pirosis (78%), regurgitación gastroesofágica (50%), flatulencia (50%), disfagia (42%) y diarrea crónica (21%). Los cambios radiológicos más frecuentes fueron hipomotilidad esofágica distal (78%), reflujo gastroesofágico (57%), dilatación de asas intestinales (35%), alteración de pliegues de mucosa intestinal (35%). Endoscópicamente se evidenció esofagitis leve en el 64%, moderada y severa en el 7% respectivamente. El estudio de microflora mostró contaminación por enterobacterias en 5 pacientes (35%). Haciendo el análisis estadístico concluímos que el compromiso digestivo en ESP es frecuente, siendo el esófago el órgano más afectado (80%), inicialmente en forma de esofagitis por refluxo y tardíamente como estenosis esofágica, el compromiso del intestino delgado (40%) se presenta como diarrea crónica o dispepsia flatulenta, que correlaciona bien con las alteraciones radiológicas y el sobrecrecimiento bacteriano en este órgano. El compromiso colónico es generalmente asintomático y el cambio más común es dilatación de asas colónicas. Finalmente, el sobrecrecimiento bacteriano en intestino delgado ocurre secundariamente al compromiso intestinal por la enfermedad de fondo (ESP)