Experiência na terapia fotodinâmica com cloridrato de aminolevulinato de metila para queratose actínica e neoplasia cutânea não melanocítica / Photodynamic therapy with methyl-aminolevulinate hydrochloride for actinic keratosis anda non-melanocytic cutaneous neoplasia

RESUMO

Introdução: A terapia fotodinâmica (TFD) é uma opção de tratamento baseada na utilização de substâncias fotoquímicas que, ao impregnarem seletivamente o tecido anormal, agem como sensibilizadores para a atuação de radiação luminosa. Objetivos: Avaliar a resposta clínica, o resultado estético e efeitos colaterais da aplicação de TFD utilizando o fotosensibilizante cloridrato de aminolevulinato de metila (MAL) em lesões de queratose actínica (QA), carcinoma basocelular (CBC) e doença de Bowen (DB). Métodos: Após remoção de escamas ou crostas e impregnação da lesão com MAL, foi realizada a exposição à radiação de luz vermelha de 632nm (37 j/cm2),por 8 minutos, entre 5 e 8 cm de distancia da pele. Resultados: Foram analisados 102 pacientes, sendo que 59 eram portadores de QAs, 32 de CBC e 11 de DB. Houve resposta completa na maioria dos pacientes após 12 semanas, excetuando-se 14 pacientes 6 com QA, 2 com DB, 6 com CBC. O tratamento demonstrou excelente resultado estético. As principais complicações foram 1 caso de eritema severo e 1 de pústulas e edema importantes. Conclusões: O presente trabalho, em consonância com a literatura, confirma a eficácia da TDF-MAL no tratamento de lesões de QA e neoplasias cutâneas não melanocíticas (NCNM), com semelhantes taxas de recidiva e melhores resultados estéticos em comparação com as terapias convencionais.

ABSTRACT

Introduction: Photodynamic therapy uses photochemical substances that selectively impregnate abnormal tissue and act as a sensitizing agent for the light. Objective: To evaluate the clinical response, aesthetic results and side effects of applying photodynamic therapy using the photosensitizer methyl-aminolevulinate hydrochloride in actinic keratosis lesions, basal cell carcinomas, and Bowen’s disease. Methods: After removing scales or crusts and impregnating the lesion with methyl- aminolevulinate hydrochloride, 632 nm (37 j/cm2) red light radiation was applied, at a distance of 5 to 8 cm from the skin, for 8 minutes. Results: 102 patients (59 with actinic keratosis, 32 with basal cell carcinoma, and 11 with Bowen’s disease) were studied. After 12 weeks, only 14 patients (6 actinic keratosis, 6 basal cell carcinoma, and 2 Bowen’s disease) had incomplete results.The treatment yielded excellent aesthetic results. The main complications were 1 case of severe erythema and 1 case of important pustules and edema. Conclusions: Consistent with the literature, this study confirms the efficacy of photodynamic therapy with methyl-aminolevulinate hydrochloride in the treatment of actinic keratosis lesions and nonmelanocytic cutaneous neoplasias, with similar recurrence rates and better aesthetic results than conventional therapies.