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Discrimination of acute lymphoblastic leukemia from systemic-onset juvenile idiopathic arthritis at disease onset
Tamashiro, Mirian S; Aikawa, Nadia Emi; Campos, Lucia Maria A; Cristofani, Lilian Maria; Odone-Filho, Vicente; Silva, Clovis A.
  • Tamashiro, Mirian S; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Instituto da Criança. Pediatric Rheumatology Unit. São Paulo. BR
  • Aikawa, Nadia Emi; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Instituto da Criança. Pediatric Rheumatology Unit. São Paulo. BR
  • Campos, Lucia Maria A; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Instituto da Criança. Pediatric Rheumatology Unit. São Paulo. BR
  • Cristofani, Lilian Maria; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Instituto da Criança. Pediatric Oncology Unit. São Paulo. BR
  • Odone-Filho, Vicente; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Instituto da Criança. Pediatric Oncology Unit. São Paulo. BR
  • Silva, Clovis A; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Instituto da Criança. Pediatric Rheumatology Unit. São Paulo. BR
Clinics ; 66(10): 1665-1669, 2011. graf, tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-601897
ABSTRACT

OBJECTIVE:

To assess clinical and laboratory features that differentiate acute lymphoblastic leukemia from systemic juvenile idiopathic arthritis at disease onset.

METHODS:

Fifty-seven leukemia patients with musculoskeletal involvement, without blasts on peripheral blood and without glucocorticoid therapy at disease onset and 102 systemic juvenile idiopathic arthritis patients (International League of Associations for Rheumatology criteria) were retrospectively evaluated. The following features were examined fever, rheumatoid rash, arthritis, limb pain, hepatomegaly, splenomegaly, pericarditis, myocarditis, pleuritis, weight loss, bleeding, anemia, leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, erythrocyte sedimentation rate, and lactic dehydrogenase levels.

RESULTS:

The median age at disease onset was significantly higher in leukemia patients than in those with systemic-onset juvenile idiopathic arthritis (5.8 vs. 3.8 years). In addition, the frequencies of limb pain, hepatomegaly, weight loss and hemorrhagic manifestations were significantly higher in leukemia patients than in systemic-onset juvenile idiopathic arthritis patients (70 percent vs. 1 percent, 54 percent vs. 32 percent, 30 percent vs. 8 percent, and 9 percent vs. 0 percent, respectively). Likewise, the frequencies of anemia, leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia and high lactic dehydrogenase levels were statistically higher in leukemia patients than in patients with systemic-onset juvenile idiopathic arthritis (88 percent vs. 57 percent, 39 percent vs. 1 percent, 60 percent vs. 1 percent, 77 percent vs. 1 percent, and 56 percent vs. 14 percent, respectively). Remarkably, multivariate analysis revealed that limb pain (OR = 553; 95 percent CI =46.48-6580.42) and thrombocytopenia (OR = 754.13; 95 percent CI =64.57-8806.72) were significant independent variables that differentiated leukemia from systemic-onset juvenile idiopathic arthritis. The R2 of the Nagelkerke test was 0.91, and the Kaplan-Meier survival curves were similar for acute lymphoblastic leukemia patients with and without limb pain.

CONCLUSION:

Our study emphasizes the importance of investigating leukemia in patients presenting with musculoskeletal manifestations and, in particular, limb pain associated with thrombocytopenia.
Assuntos


Texto completo: DisponíveL Índice: LILACS (Américas) Assunto principal: Artrite Juvenil / Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras Tipo de estudo: Estudo diagnóstico / Estudo de etiologia / Estudo observacional / Estudo prognóstico / Fatores de risco Limite: Adolescente / Criança / Criança, pré-escolar / Feminino / Humanos / Lactente / Masculino Idioma: Inglês Revista: Clinics Assunto da revista: Medicina Ano de publicação: 2011 Tipo de documento: Artigo / Documento de projeto País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Universidade de São Paulo/BR

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