Ventilaçäo mecânica prolongada e desmame do respirador na insuficiência respiratoria aguda do paciente com DPOC / Prolonged mechanical ventilation and weaning in acute respiratory failure of patients with COPD

RESUMO

Estudando 33 pacientes com insuficiência respiratória aguda secundária a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), tivemos a oportunidade de utilizar ventilaçäo mecânica prolongada em 22 deles. Este estudo tem a finalidade de contribuir para o melhor conhecimento dos critérios indicativos de ventilaçäo mecânica, problemas da via aérea artificial, complicaçöes do procedimento e técnicas para desmame do respirador. O tempo médio de permanênica dos pacientes na UTI foi de 11 dias e o índice de sobrevida do grupo ventilado mecanicamente foi de 59,1%. A ventilaçäo mecânica foi indicada com base em parâmetros clínicos. Em nove pacientes os valores gasométricos foram usados com critério adicional. Todos os pacientes usaram intubaçäo endotraqueal. Traqueostomia foi utilizada em quatro casos somente, após uma média de permanência do tubo endotraqueal de 15 dias. Após curtos períodos de ventilaçao controlada, a maioria dos pacientes foi colocada em ventilaçäo compulsória intermitente mesmo quando näo se objetivava de imediato o desmame. A complicaçäo mais freqüente foi a retençäo hídrica. Doze dos 13 pacientes desmamados com sucesso do respirador usaram a técnica da ventilaçäo compulsória intermitente