Fatores relacionados ao ganho de peso interdialítico em pacientes em hemodiálise / Factors related to interdialytic weight gain in hemodialysis patients

RESUMO

INTRODUÇÃO: Estudos têm demonstrado que o ganho de peso interdialítico (GPID) de pacientes em hemodiálise (HD) é influenciado por vários fatores e que o GPID elevado afeta negativamente os níveis pressóricos desta população. OBJETIVO: Avaliar a relação entre fatores clínicos, demográficos e nutricionais com o GPID de pacientes em hemodiálise. MÉTODOS: Estudo transversal, no qual foram incluídos 278 pacientes em hemodiálise (54 por cento de homens; idade = 54,4 ± 14,4 anos) de 6 centros de diálise de Santa Catarina. Para análise do percentual de ganho de peso obtido entre uma e outra sessão de HD ( por centoGPID) e da pressão arterial (PA), foi calculada a média obtida das sessões de HD no período de quatro semanas. Como indicadores de estado nutricional foram utilizados o índice de massa corporal (IMC) e a avaliação subjetiva global (ASG) dos sete pontos. RESULTADOS: A média de por centoGPID foi 4,06 ± 1,55 por cento da PA pré-diálise 140 ± 50 / 99 ± 25 mmHg e PA pós-diálise 110 ± 27 / 78 ± 10 mmHg. O por centoGPID se correlacionou inversamente com a idade e com o IMC e diretamente com a PA sistólica pré-diálise e com o tempo em tratamento hemodialítico. O por centoGPID foi maior no grupo de mulheres e no dos pacientes sem diagnóstico de diabetes mellitus. Pacientes com desnutrição tiveram maior por centoGPID apenas no subgrupo de pacientes mais jovens, quando comparados aos bem nutridos, segundo a ASG. Quando classificados pelo IMC, este achado foi encontrado no grupo total, no subgrupo das mulheres e no dos pacientes mais jovens. Do total, 24 por cento dos pacientes tinham por centoGPID elevado (> 5 por cento) e quando comparados ao grupo com por centoGPID adequado, estes apresentaram níveis de PA sistólica pré-diálise elevados e significativamente maiores (144 ± 21 versus 138 ± 20 mmHg; p < 0,05), eram mais novos e tinham menor IMC. CONCLUSÃO: Os resultados deste trabalho mostraram que o por centoGPID dos pacientes estudados foi influenciado pelo gênero, tempo de diálise, idade e estado nutricional, e que o por centoGPID elevado afetou adversamente os níveis pressóricos desta população.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Studies have shown that interdialytic weight gain (IDWG) of hemodialysis (HD) patients is influenced by many factors, a high IDWG negatively affecting the blood pressure (BP) of this population. OBJECTIVE: To evaluate the relation of clinical, demographic and nutritional factors and the IDWG of HD patients. METHODS: Cross-sectional study of 278 HD (54 percent males; age=54.4 ± 14.4 years) from 6 dialysis centers in the State of Santa Catarina, Brazil. The means of percentage interdialytic weight gain ( percentIDWG) and BP during a four-week period were calculated. Body mass index (BMI) and the 7-point subjective global assessment (SGA) scale were used to assess nutritional status. RESULTS: The means were: percentIDWG 4.06 ± 1.55 percent, pre-HD BP 140 ± 50 / 99 ± 25 mmHg, and post-HD BP 110 ± 27 / 78 ± 10 mmHg. percentIDWG inversely correlated with age and BMI and directly correlated with pre-HD systolic BP and time on HD. Women and patients without diabetes mellitus had higher percentIDWG. Only the younger subgroup of patients with SGA-defined malnutrition had higher percentIDWG than well-nourished ones. When malnutrition was BMI-defined, higher percentIDWG was found in the whole study population and in the female and younger age subgroups. 24 percent of the patients had increased percentIDWG (> 5 percent) and, when compared with those with adequate percentIDWG, had inadequate and higher levels of systolic BP (144 ± 21 versus 138 ± 20 mmHg, p < 0.05), were younger and had lower BMI. CONCLUSION: These results showed that percentIDWG of HD patients was influenced by gender, time on dialysis, age and nutritional status, and that high percentIDWG adversely affected the BP of this population.