Infecção pelo vírus H1N1 e gestação / H1N1 virus infection and pregnancy

RESUMO

A pandemia de 2009 causada pelo vírus influenza A H1N1 foi identificada como uma manifestação difundida de infecção respiratória febril no mundo inteiro. A literatura atual, a partir da última pandemia e de surtos anteriores de H1N1, tem demonstrado que as gestantes no segundo e terceiro trimestres de gravidez são quatro vezes mais suscetíveis a hospitalizações que a população geral, e têm uma taxa significativamente maior de mortalidade. As mulheres grávidas devem ser incluídas em um grupo de risco elevado para desenvolver complicações da doença, devido à série de alterações fisiológicas do organismo materno durante a gravidez, principalmente depressão do sistema imunológico e diminuição da capacidade pulmonar. O teste laboratorial recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para detecção qualitativa do novo vírus da Influenza A (H1N1) é reação em cadeia da polimerase em tempo real (rRT-PCR). A droga de escolha para o tratamento de gestantes é o oseltamivir, sendo sua administração iniciada preferencialmente nas primeiras 48 horas após o início dos sintomas. A interrupção eletiva da gestação deve ser realizada antes da piora dos sintomas respiratórios. Mulheres grávidas e puérperas são um grupo de alta prioridade para imunização contra a gripe A H1N1, sendo a vacina segura e eficaz durante qualquer trimestre da gravidez.

ABSTRACT

The 2009 pandemic caused by influenza A virus H1N1 has been identified as a widespread outbreak of febrile respiratory infections worldwide. The current literature, from the last pandemic and previous outbreaks of H1N1, have shown that pregnant women in the second and third trimesters of pregnancy are four times more susceptible to hospitalization than the general population and have a significantly higher rate of mortality. Pregnant women should be included in a group at high risk for developing complications of the disease, due to the series of physiological changes of the mother during pregnancy, especially immune system depression and decreased lung capacity. The laboratory test recommended by the World Health Organization (WHO) for the qualitative detection of new influenza virus A (H1N1) is the polymerase chain reaction in real time (rRT-PCR). The drug of choice for treating pregnant women is oseltamivir, and its administration should start preferably within the first 48 hours after onset of symptoms. The elective interruption of pregnancy must be performed before the worsening of respiratory symptoms. Pregnant women and mothers are a group of high priority for immunization against influenza A H1N1, and the vaccine is safe and effective during any trimester of pregnancy.