Mecanismos básicos del dolor neuropático periférico / Basic mechanisms of peripheral neuropathic pain

RESUMEN

El dolor neuropático es un dolor crónico, patológico, que se produce como consecuencia directa de una lesióno enfermedad que afecta al sistema somatosensorial. Se presenta en cerca del 1.5% de la población mundial y sumanejo terapéutico es muy limitado. Hay importantes diferencias entre las fibras nerviosas periféricas y las delsistema nervioso central por lo que sus manifestaciones clínicas y la respuesta a la terapia pueden ser diferentes. Laslesiones de los axones de los nervios periféricos ocasionan degeneración walleriana o, en otros casos, degeneraciónretrógrada, tipo “dying-back”. Los principales mecanismos fisiopatológicos implicados en la génesis del dolorneuropático son cambios plásticos funcionales en el sistema nociceptivo, modificaciones en la expresión de loscanales voltaje dependientes y respuestas neuroinflamatorias mediadas por el sistema inmune. Todavía se requieremayor investigación que permita brindar una mejor calidad de vida a los pacientes que padecen este agobiante dolor.

ABSTRACT

Neuropathic pain is a chronic and pathological pain, occurring as a direct result of injury or disease affecting thesomatosensory system. It is estimated to affect about 1.5% of world population and its therapeutic management islimited. There are important differences between peripheral nerve and central nervous system fibers, so its clinicalmanifestations and response to therapy may differ. The injury of peripheral nerve axons cause wallerian degeneration,but in other cases, retrograde degeneration, type “dying-back”. The main pathophysiological mechanisms that have been implicated in the genesis of neuropathic pain are functional plastic changes in nociceptive system, changes in the expression of voltage-dependent channels and neuroinflammatory responses mediated by the immune system. Still more research is needed to provide a better quality of life for patients suffering from this crippling pain.