Predicción de la mortalidad de la meningitis neumocóccica en niños / Predicting mortality from pneumococcal meningitis in children

RESUMEN

Objetivo: Elaborar una escala pronóstica de mortalidad aplicable al ingreso en niños con meningitis neumocóccica (MN). Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, realizado en el Servicio de Pediatría del Instituto de Medicina Tropical, en el que se incluyeron todos los pacientes (pts) <16 años internados entre los años 2000 y 2010 con diagnóstico confirmado por laboratorio de meningitis a Spn. La confirmación se basó en el aislamiento del microorganismo en LCR y/o hemocultivo. Se identificaron aquellos factores de riesgo significantes de mortalidad. Luego de identificados los factores asociados con mortalidad, se construyó una escala de puntuación en la que se asignó un puntaje de 0 a 3 a cada variable según el peso de significancia de las mismas. Resultados: 49 pts con MN se hospitalizaron en el periodo de estudio, siendo evaluables por expedientes completos 46 pts, de los cuales 19/46 (38 ) fallecieron y 27/46 (58) sobrevivieron. 8/19 de los pts fallecidos presentaron síntomas <48 hs vs 17/26 de los no fallecidos (p=0.1), constándose una tendencia a mayor frecuencia de convulsiones al ingreso o dentro de las 48 hs en los fallecidos [15/18 (83) vs 17/26 (65)]. 6/18 pts (33) de los óbitos vs 2/26 pts (7) de los no fallecidos ingresaron con un Glasgow ≤ 10 puntos (p=0.03), observándose valor de Hb ≤7mg/dl en 5/18 pts (28) fallecidos vs 0/26 pts sobrevivientes (p=0.04). Fueron igualmente factores de riesgo de mortalidad la presencia de hipoglucorraquia<20 mg/dl (94 vs 46, p<0.005), hiperalbuminorraquia ≥250 mg/dl (61 vs 30, p=0.04) y pleocitosis ≤ 200/mm3 (50 vs 23, p=0.06). La edad ≤6 meses, la condición de desnutrición o la presencia de bacteremia no fueron variables diferentes en ambos grupos. La escala de riesgo de mortalidad construída con hipoglucorraquia<20 mg/dl, Hb ≤7 gr/dl, Glasgow <10, albuminorraquia ≥250 mg/dl y pleocitosis ≤ 200/mm3 se correlacionó significantemente con mortalidad (p<0.001).