O endotélio vascular e seu papel-chave na fisiopatologia da pré-eclâmpsia / The vascular endothelium and its key role in preeclampsia physiopathology

RESUMO

À pré-eclâmpsia (PE) atribui-se o maior número de óbitos maternos e perinatais no mundo. Apesar de ter sua etiologia ainda desconhecida, muito se sabe sobre sua fisiopatologia e o papel fundamental da lesão endotelial para a instalação da doença. O endotélio é uma estrutura parácrina com função de regular o tônus arterial através da produção e liberação de Óxido Nítrico (NO). Essa função é primordial para a boa evolução da gestação e da adequada perfusão placentária e, através da desregulação dos fatores de controle da angiogênese e do Sistema Renina-Angiotensina (SRA), ocorra uma progressiva lesão endotelial sistêmica e o fenômeno, antes localizado na placenta, propague-se por todo o organismo materno. O presente estudo teve como objetivo apresentar os resultados provenientes de uma revisão na literatura médica (Medline/Pubmed), no que diz respeito ao papel do endotélio na fisiopatologia da PE. Além da conclusão, foram apresentadas recomendações para diretrizes de pesquisas futuras e uma análise crítica dos métodos disponíveis e de sua aplicabilidade na avaliação da função endotelial em gestantes durante o pré-natal.

ABSTRACT

Pre-eclampsia (PE) is the biggest responsible for maternal and perinatal deaths in the world. Despite its etiology is unknown, yet much is known about its pathophysiology and the fundamental role of endothelial injury for the installation of the disease. The endothelium is a paracrine structure that regulates arterial tone through the production and release of Nitric Oxide (NO). This function is vital to the proper development of gestation placental perfusion and adequate fetal nutrition. It is believed that an inadequate trophoblastic invasion manages a placental ischemic and a response via angiogenic controlling factors and Renin-Angiotensin System (RAS), a progressive systemic and endothelial injury turns the phenomenon, before located in placenta, propagate throughout the maternal body. This study aimed to present the findings from a review of medical literature (Medline/Pubmed) regarding the role of endothelium in the pathophysiology of PE. Apart from conclusion, it presents recommendations for future research guidelines and a critical analysis of available methods and their applicability in the assessment of endothelial function in pregnant women during prenatal care.