Tuberculose no complexo de Manguinhos: estudo dos casos atendidos no centro de saúde escola Germano Sinval Faria de 2007 a 2009 / Tuberculosis in complex Manguinhos: study of cases treated at the school health center Sinval Germano Faria 2007 to 2009

RESUMO

Este estudo teve como objetivo descrever dados epidemiológicos elaboratoriais relacionados aos casos de tuberculose diagnosticados no Complexo de Manguinhos no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2009. A metodologia utilizada foi a análise de dados obtidos a partir dos livros de registro e de prontuários de casos de tuberculose atendidos no Centro de Saúde Escola Germano Sinval Faria. Foram notificados 300 casos de tuberculose nas comunidades do Complexo de Manguinhos entre 2007 e 2009. observou-se que 191 dos 280 casos pulmonares (67,5 porcento; ícone índice 95 porcento igual 61,7 porcento menos 73 porcento) apresentaram baciloscopia positiva, sendo classificados como bacilíferos. Dos 300 casos, 153 (51,9 porcento; ícone índice 95 porcento igual 46 porcento menos 57,7 porcento) foram submetidos à sorologia para o HIV e, destes, 27 (17,6 porcento)apresentaram resultado positivo. Entre os casos pulmonares, 225 foram submetidos à cultura de escarro, sendo identificado M. tuberculosis resistente arifampicina e isoniazida em dois paciente (1,2 porcento; ícone índice 95 porcento menos 0,1 porcento menos 4M3 porcento) caracterizando-se, portanto, a tuberculose multirresistente. Os casosnotificados do sexo feminino (mediana igual 27 anos; indefinida igual 22 a 39 anos) foram significativamente mais jovens do que aqueles do sexo masculino (mediana igual 34 anos; indefinida igual 23 menos 45 anos) igual 0,003). As taxas de incidência atingiram valores de 220 a 343 casos novos, 100.000 habitantes, ano em 2008 e de 218 a 340 casos novos , 100.00 habitantes, ano em 2009. Entre os casos notificados, 280 (93,3 porcento) tinham a forma pulmonar e um (0,3 porcento). Com relação à cultura de escarro para identificação de micobactérias, 231 paciente (77 porcento) foram submetidos ao exame; a cultura foi positiva em 189 pacientes que a realizaram (81,8 porcento). As micobactérias isoladas foram M. tuberculosis (n igual 174; 94,1 porcento ), M. avium (n igual 2; 1,1 porcento), M.fortuitum (n igual 1; 0,5 porcento), M. kansasii (n igual 1; 0,5 porcento) e M. scrofulaceum (n igual 1;0,5 porcento). O encerramento dos casos se deu por abandono do tratamento em 106 paciente (35,8 porcento). Observou-se que os pacientes que abandonaram o tratamento eram significativamente mais jovens e mais freqüentemente do sexo masculino. A taxa de cura (comprovada ou não por baciloscopia) foi de 52 porcento. O estudo conclui que a tuberculose representa ainda um problema prioritário no Complexo de Manguinhos, com taxas de incidência anuais 4,7 a 5,3 vezes superiores àquelas observadas no Brasil. De acordo com as metas da OMS, alguns indicadores ainda estão em patamares insatisfatórios, como a taxa de cura e a proporção de indivíduos testados para o HIV. A alta taxa de abandono de tratamento aponta para a necessidade urgente de aperfeiçoamento da estratégia de tratamento diretamenteobservado. A proporção de indivíduos em que se detectou tuberculosemultirresistente foi semelhante àquela observada em nível nacional e apresentada no II Inquérito Nacional de Resistência aos fármacos Anti-TB.