Proposta de padronização de um programa de rastreamento da doença renal crônica / Suggestion of standardization of a screening program for chronic kidney disease

RESUMO

Até recentemente, a prevalência da doença renal crônica (DRC) foi amplamente subestimada. A partir do final do século passado, estudos populacionaisnos Estados Unidos da América, Europa e Oceania revelaram que a prevalência da DRC é mais elevada do que se pensava anteriormente. Tragicamente,a maior parte destes pacientes morre de causas cardiovasculares antes de atingirem o estágio de falência funcional renal. Os dados existentes no Brasilsobre DRC são eminentemente baseados em levantamentos realizados em unidades de diálise. Nossas campanhas de prevenção ainda são realizadas àcusta de esforços individuais, com pouco ou nenhum apoio do poder público, de modo que, embora por vezes atinjam grande número de pessoas, aindageram pouca informação sobre DRC em nosso meio. Neste artigo, os autores apresentam uma proposta de abordagem simples para a identificaçãoprecoce da DRC. Propõem dois fluxogramas de rastreamento das doenças renais, um baseado na proteinúria e outro baseado inicialmente na estimativada filtração glomerular a partir da creatinina e, nas etapas seguintes, orientado pela proteinúria. Chamam a atenção para a necessidade de se gerarinformações mais confiáveis sobre a doença através da uniformização das coletas de dados, assim atraindo a atenção de outros especialistas,particularmente os clínicos gerais, cardiologistas e endocrinologistas, para com isso engajá-los no manejo da DRC.

ABSTRACT

Until recently, the prevalence of chronic kidney disease (CKD) was widely neglected. However, community based studies done in United States of Ameri -ca, Europe, and Oceania at the end of the last century showed that CKD was more previsously thought. Tragically, most patients with CKD die before theyreach end stage renal failure. So far, in Brazil, the data about CKD, relies mainly on surveys made in dialysis units. Our prevention campaigns are donebased on individual endeavors, generally with little or no support from the public power. As a consequence, a large number of people are screened, although little is still known about the prevalence of CKD. In this review paper, the authors present a proposal to approach, in a simple way, the identification of CKD.It is presented two diagrams to screen for renal diseases, one based on proteinuria and the other starting from glomerular filtration rate estimated from serum creatinine, and then by proteinuria. Although the eventual limitations that any screening program for CKD might have, it is imperative that we standardize the tests for the obtainment of more reliable data, and, thus, to attract more attention for the disease among the other specialists, in order to engage them in the management of the disease.