Tirotrofina serica en secreening neonatal: intervalos poblacionales de referencia y su correlación clínica / Secreening serum thyrotropin in neonatal population reference intervals and clinical correlation

RESUMEN

ANTECEDENTES La detección del hipotiroidismo congénito (HC) por el screening neonatal evita la morbilidad física con retardo mental. El screening del Hospital Privado deCórdoba (HPCba) utiliza como marcador bioquímico TSH sérica= 10 μU/ml y T4 como complemento. HIPÓTESIS Es un método eficaz en el screening neonatal el uso de TSHsérica con un nivel de corte apropiado y rangos de referencia acorde a la edad. OBJETIVOS: Evaluar la capacidad de TSH sérica para detectar HC y obtener la frecuencia de HC. Definir el valor óptimo de corte y valores de referencia para TSH sérica. Identificar factores de riesgoque inciden sobre la elevación de TSH. MATERIALES Y MÉTODOS: Todos los recién nacidos (RN) entre años 2001 y 2007. Se excluyeron TSH procesadas en otro laboratorio,menores de 0.5 mUI/ml, y las obtenidas después de 20 días de vida. Fueron excluidos los RN fallecidos antes del mes y con menos de 1.500 grs. La población en estudio se dividió en 3 grupos total, grupo problema (TSH >10) y grupo control. Las herramientas estadísticas pruebas t de Student, análisis de regresión logarítmica, curvas ROC, media, desvío estándar y logaritmo natural y antinatural. RESULTADOS: Total de RN 7.869, fallecidos 43, excluidos980. De los 6.846 estudiados 6.546 (87,47%) presentaron TSH <10 μU/ml y 300 (3,83%) TSH >10 μU/ml. Del total de RN se confirmó HC en 6 (0,07%) ubicando la incidencia en11.304 con igual relación femenino-masculino. La media de TSH sérica fue de 4,42 (± 4,17) μU/ml. El 75% fueron testeados a los 5,85 (± 2,58 días). Con el valor de corte utilizado (TSH=10 μU/ml) 4,38% fueron falsos positivos, reducidos a 1,28% con el uso complementario de T4; este elevado porcentaje obligó a un exhaustivo análisis que permitió sugerir un nuevo valor de TSH sérica= 20 μU/ml. Se observó relación inversa entre edad del RN y la posibilidad de tener TSH >10 μU/ml, por lo que se definieron rangos de referencia para TSH sérica según edad del RN...