Tratamento endoscópico da asma: termoplastia brônquica / Bronchoscopic treatment of asthma: bronchial thermoplasty

RESUMO

A termoplastia brônquica é uma nova modalidade terapêutica não medicamentosa para asma. Esta revisão tem por objetivo apresentar os princípios e mecanismos de ação do método, suas indicações, técnica e resultados de estudos clínicos realizados. O procedimento é realizado foi via broncoscópica, e tem por objetivo a ablação da musculatura lisa das vias aéreas através da liberação endobrônquica de energia térmica por meio de um cateter conectado a uma fonte de energia de radiofrequência. O produto final será a redução da broncoconstrição mediada pela musculatura lisa. Dentre os estudos clínicos realizados, o de maior impacto foi um estudo randomizado controlado por placebo que incluiu 196 pacientes submetidos a termoplastia. O estudo concluiu que a termoplastia brônquica resultou em melhora na qualidade de vida e redução da ocorrência de exacerbações para os asmáticos graves, quando comparados ao grupo placebo. A termoplastia brônquica é a única modalidade terapêutica não medicamentosa para o controle da asma em asmáticos graves. A sua utilização na prática clínica auxiliará a definir e a estabelecer seu papel nas atuais diretrizes de tratamento de pacientes portadores de asma de difícil controle.

ABSTRACT

Bronchial thermoplasty is a new non-drug related therapeutic modality for the treatment of asthma. This review presents ithe principles, mechanisms of action, indications, technique and results of the most relevant clinical studies.Bronchial thermoplasty is a procedure that causes ablation of the airway smooth muscle by means of the bronchoscopic application of thermal energy directly into the airway via a catheter connected to a radiofrequency generator. The aim of the procedure is to reduce bronchoconstriction mediated by the airway smooth muscle. The most relevant clinical study was prospective, randomized and placebo controlled clinical trial that has included 196 patients submitted bronchial thermoplasty. The study concluded that bronchial thermoplasty resulted in improvements in quality of life, caused a reduction in exacerbations in severe asthma compared to placebo. Bronchial thermoplasty is the only non-drug therapy for severe asthma patients. Its application in clinical practice will helpdefine its role in the treatment of difficult to control asthma patients.