Traqueostomia / Tracheostomy

RESUMO

A traqueostomia comumente é realizada eletivamente nas unidades de terapia intensiva em pacientes críticos que necessitam de assistência ventilatória prolongada. É o procedimento realizado com mais freqüência em pacientes graves intubados. Vários estudos comprovam os benefícios da traqueostomia em relação à intubação orotraqueal facilita a aspiração de secreções, melhor conforto e mobilização dos pacientes, redução do espaço morto, diminui o esforço respiratório e a resistência na via aérea, permite a fala, alimentação por via oral e o desmame da ventilação mecânica com mais facilidade. Apesar de vários estudos indicarem os benefícios da traqueostomia em pacientes críticos, o momento mais adequado para a sua realização ainda é controverso. Pacientes com traumas graves, especialmente o crânioencefálico, provavelmente se beneficiam da realização de traqueostomia precoce. O presente estudo tem como objetivo revisar e discutir as indicações, técnica, complicações e o momento da realização da traqueostomia.

ABSTRACT

Tracheostomy is electively performed in critically ill patients requiring prolonged respiratory support. Tracheostomy is themost commonly performed procedure in the critically ill of intubated patients. Several studies have identified the benefits of tracheostomy over endotracheal intubation, such as sparing further injury from translaryngeal intubation, providing a stable airway, facilitating pulmonary toilet, increasing patient comfort and mobility, reduction in dead space, work of breathing, and airway resistance, permitting speech and feedings and facilitating weaning from the ventilator. Despite several studiesadvocating tracheostomy in the surgical critically ill patient, the timing of tracheostomy continues to be a topic of controversy. Patients with severe traumatic injuries, especially those with head injury or altered mental status, are likely to benefit from earlier tracheostomy. The present study aims to review and discuss indications, techniques, complications and timingof tracheostomy.