Ruptura prematura de membranas en embarazos de pretérmino: fosfatidilglicerol en líquido amniótico vaginal / Premature membrane rupture in pre-term pregnancies: phosphatidylglycerol in vaginal amniotic fluid

RESUMEN

Se presenta un estudio prospectivo de 52 pacientes con ruptura prematura de membranas y embarazo de 28 a 36 semanas de gestación, realizado entre el 28 de agosto de 1986 y el 22 de julio de 1987, para analizar la utilidad clínica de la determinación de fosfatidilglicerol en líquido amniótico vaginal. Treinta y seis pacientes tuvieron fosfatidilglicerol presente en la primera muestra tomada, mientras que 16 la tuvieron ausentes. De estos, en cinco pudo demostrarse la adquisición de positividad en muestras subsecuentes. El total de pacientes con fosfatidilglicerol positivo en ambos grupos fue de 41, de los cuales 39 niños nacieron sin SDR. En dos de ellos se hizo Diagnóstico de Enfermedad de Membrana Hialina. En el primero no se confirmó por Radiología. En el segundo se aconpañó además de Neumonía Bacteriana y Persistencia del Conducto Arterioso que ameritó cirurgía. De los casos con fosfatidilglicerol negativo (11 en total), tres desarrollaron membrana hialina. El índice de infección materna fue del 26%, mayor cuanto más tiempo de RPM existía, y el índice de infección fetal del 38%. En ningun niño no infectado se hizo Diagnóstico de Membrana Hialina. Dichos resultados dan un índice de valor predictivo de ausencia de SDR en 95% de todo el grupo estudiado, y de 100% en los casos que el producto no presente datos de infeccicón (meumonía) que pudieron causar insuficiencia respiratoria y dificultar el diagnóstico inicial