Comparação do uso do hipoclorito de sódio e da clorexidina como solução irrigadora no tratamento endodôntico: revisão de literatura / Comparison of the use of sodium hypochlorite and chlorhexidine as an irrigant solution in endodontic treatment: a review of literature

RESUMO

A importância da limpeza mecânica e química do sistema de canais radiculares durante o tratamento endodôntico tem sido repetidamente enfatizada. O objetivo deste trabalho foi avaliar as propriedades da clorexidina como irrigante endodôntico, em comparação ao hipoclorito de sódio quanto à atividade antimicrobiana, biocompatibilidade, substantividade, dissolução do tecido pulpar, eliminação delipopolissacarídeos, remoção de smear layer e uso combinadode ambas as soluções, através de um levantamento da literatura específica sobre o tema. A pesquisa foi realizada nas bases de dados PUBMED, Portal de Periódicos CAPES, SCIELO, BBO, BIREME e LILACS. Como palavras chave sutilizou-se os termos chlorhexidine/clorexidina, root canalirrigant/irrigantes de canal radicular e sodium hypochlorite/hipoclorito de sódio e como intervalo de tempo, os artigos publicados de 1981 a 2011. Inicialmente obteve-se 200artigos, os quais foram selecionados, utilizando-se 45 artigos.Tanto o hipoclorito de sódio quanto a clorexidina apresentam efeitos antimicrobianos. A clorexidina, ao contrário dohipoclorito de sódio, apresenta biocompatibilidade, não sendo irritante aos tecidos periapicais, além de possuir substantividade, isto é, tem efeito antimicrobiano residual. O hipoclorito de sódio é capaz de dissolver tecidos orgânicos,talvez sua principal vantagem sobre a clorexidina. Ambos não são capazes de inativar os lipopolissacarídeos nem de remover totalmente a smear layer. O uso combinado dos dois irrigantes gera a formação de um precipitado, cujos efeitos biológicos não são completamente conhecidos.

ABSTRACT

The importance of mechanical and chemical cleaning of theroot canal system during endodontic treatment has beenrepeatedly emphasized. The aim of this study was to evaluatethe properties of chlorhexidine as an endodontic irrigant,when compared to sodium hypochlorite, regardingantimicrobial activity, biocompatibility, substantivity, the pulptissue dissolution, elimination of lipopolysaccharide, smearlayer removal and combined use of both solutions, through asurvey of the dental literature. The survey was conducted inthe databases PubMed, Portal CAPES Journals SCIELO, BBO,LILACS and BIREME. Keywords used were chlorhexidine/clorexidina, root canal irrigant/irrigantes de canal radicular esodium hypochlorite/hipoclorito de sódio, and as time interval,the articles published from 1981 to 2011. Initially 200 articleswere obtained, from which 45 were selected. Both sodiumhypochlorite and chlorhexidine have antimicrobial effects.Chlorhexidine, unlike sodium hypochlorite, has biocompatibilityand it is not irritating to periapical tissues, besides havingsubstantivity, and a residual antimicrobial effect. Sodiumhypochlorite can dissolve organic tissue, perhaps its mainadvantage over chlorhexidine. Both are unable to inactivatelipopolysaccharide or completely remove the smear layer.The combined use of two irrigants causes the formation of aprecipitate, whose biological effects are not completely known.