Valor prognóstico da ecocardiografia sob estresse físico em portadores de bloqueio do ramo esquerdo / Prognostic value of exercise stress echocardiography in patients with left bundle branch block

RESUMO

FUNDAMENTO A literatura carece de estudos a respeito do valor prognóstico da ecocardiografia sob estresse pelo esforço físico (EF) em pacientes portadores de bloqueio completo do ramo esquerdo do feixe de His (BRE). OBJETIVO: Avaliar o valor prognóstico da EF em portadores de BRE. MÉTODOS: Trata-se de coorte retrospectiva, em que foram avaliados 135 pacientes portadores de BRE, no período entre janeiro de 2001 e outubro de 2009, dos quais 37,8 por cento eram homens, com média de idade de 63,6 ± 11,5 anos, submetidos à EF segundo o protocolo de Bruce em esteira ergométrica. Foi utilizada a regressão de Cox, considerando-se estes desfechos óbito por todas as causas e por eventos cardíacos, definidos como infarto agudo do miocárdio (IAM), angioplastia percutânea (AP), revascularização miocárdica (RM) e óbito por causas cardíacas. RESULTADOS: A EF positiva foi encontrada em 42 pacientes (31 por cento). O tempo de seguimento médio foi de 45,8 ± 4,7 meses. Nesse período, houve nove óbitos por todas as causas e nove eventos cardíacos (três óbitos por causa cardíaca, três IAM, duas AP e uma RM). A taxa de mortalidade por todas as causas em cinco anos foi de 16,1 por cento no grupo com exame positivo e de 2,5 por cento no grupo com exame negativo (p = 0,171), enquanto a taxa de eventos cardíacos no mesmo período foi de 15,1 por cento no grupo com exame positivo e de 1,6 por cento no grupo com exame negativo (p = 0,009). CONCLUSÃO: A EF mostrou-se preditora de eventos cardíacos em pacientes portadores de BRE.

ABSTRACT

BACKGROUND: The literature lacks studies about the prognostic value of exercise stress echocardiography (ESE) in patients with complete left bundle branch block (LBBB) of the bundle of His. OBJECTIVE: To assess the prognostic value of ESE in patients with LBBB. METHODS: This is a retrospective cohort that evaluated 135 patients with LBBB, from January 2001 to October 2009, of which 37.8 percent were men, mean age 63.6 ± 11.5 years submitted to ESE according to Bruce protocol on a treadmill. Cox regression was used, considering these outcomes: death from all causes and from cardiac events, defined as acute myocardial infarction (AMI), percutaneous angioplasty (PA), coronary artery bypass grafting (CABG) and death from cardiac causes. RESULTS: Positive ESE was observed in 42 patients (31 percent). The mean follow-up was 45.8 ± 4.7 months. During this period, there were 9 deaths from all causes and 9 cardiac events (3 deaths from cardiac causes, 3 myocardial infarctions, 2 PA and one CABG). The mortality rate from all causes during five years was 16.1 percent in the group with positive ESE and 2.5 percent in the group with negative test (p = 0.171), whereas the rate of cardiac events in the same period was 15.1 percent for the positive ESE and 1.6 percent in the group with negative test (p = 0.009). CONCLUSION: ESE showed to be a predictor of cardiac events in patients with LBBB.