Smoking and other pre-gestational risk factors for spontaneous preterm birth / Tabagismo e outros fatores de risco pré-gestacional para nascimento espontâneo prematuro

ABSTRACT

OBJECTIVES: to investigate pre-gestational risk factors for spontaneous preterm birth and, the role of smoking and its cumulative effects on prematurity. METHODS: a case-control study analyzed a data set of all births occurring in a tertiary maternity hospital between April 2002 and July 2004. Spontaneous preterm births of single and live newborns without malformations were selected as cases. Controls were all the term births of live and single newborns without malformations during the same period. Three outcomes were studied all preterm births (<37 weeks), less than 35 weeks and less than 32 weeks of gestational age. Logistic regression was used to obtain the independent effect of pre-gestational risk factors. RESULTS: maternal age of less than 20 years, low schooling, low maternal pre-gestational body mass index and smoking showed significant, independent association with spontaneous preterm birth for the three outcomes. For all these risk factors, excepting maternal smoking, odds ratios increased with decreasing gestational age at birth and this trend was significant for low maternal age and low pre-gestational body mass index. CONCLUSIONS: the cumulative effects of smoking calls for the need to encourage smoking cessation among pregnant women, especially those who are underweight and in the older age groups, because of the increased risk of delivering premature babies.

RESUMO

OBJETIVOS: investigar fatores de risco pré-gestacional para nascimento espontâneo prematuro e o papel do tabagismo e seus efeitos cumulativos na prematuridade. MÉTODOS: um estudo transversal baseado em um banco de dados maternos e perinatais, analisou todos os nascimentos ocorridos, em um hospital terciário, no período de abril de 2002 a julho de 2004. Nascimentos prematuros, únicos e espontâneos, de nascidos vivos, sem malformações, foram selecionados como casos. Controles foram selecionados como nascidos vivos e a termo, únicos e sem malformações durante o mesmo período. Três desfechos foram estudados todos nascimentos prematuros com menos de 37 semanas, aqueles com menos de 35 e 32 semanas de gestação. Regressão Logística foi utilizada na determinação do efeito independente de cada um dos fatores de risco. RESULTADOS: idade materna de menos de 20 anos, baixa escolaridade, baixo índice de massa corporal pré-gestacional e tabagismo se mostraram independente e significativamente associados com nascimento espontâneo e prematuro para os três desfechos. Para todos os fatores de risco, exceto tabagismo materno, as razões de chance aumentaram linearmente com o decréscimo da idade gestacional. O teste para tendência linear se mostrou significante para idade materna de menos de 20 anos e para baixo índice de massa corporal pré-gestacional. CONCLUSÕES: os efeitos cumulativos do tabagismo apontam para a necessidade de incentivar o abandono do hábito de fumar entre as gestantes, especialmente entre aquelas com baixo índice de massa corporal e em idade mais avançada, devido ao risco aumentado de prematuridade neste grupo específico.