Atuação da cirurgia plástica no tratamento de feridas complexas / Role of plastic surgery on the treatment complex wounds

RESUMO

OBJETIVO: Relatar a atuação da Cirurgia Plástica no tratamento das feridas complexas em hospital terciário, analisando suas características, tipos de lesões e condutas adotadas, com ênfase no tratamento cirúrgico. MÉTODOS: Análise retrospectiva dos pacientes com feridas complexas atendidos pela Cirurgia Plástica em hospital terciário, através dos pedidos de consulta, em um período de cinco anos (2006 a 2010). A coleta dos dados foi obtida a partir de atendimentos realizados, avaliações seriadas e registros do prontuário médico. RESULTADOS: Foram atendidos 1927 pacientes (32 consultas/mês), com média de idade de 46,3 anos, predominando o sexo masculino (62 por cento). As especialidades cirúrgicas solicitaram 1076 consultas (56 por cento) e as clínicas, 851 (44 por cento). A distribuição por tipo de ferida demonstrou predomínio das úlceras por pressão (635/33 por cento), das feridas traumáticas (570/30 por cento), cirúrgicas complicadas (305/16 por cento) e necrotizantes (196/10 por cento), sendo o restante representado por vasculite (83/4 por cento), úlceras venosas (79/4 por cento), diabéticas (41/2 por cento) e pós-radiação (18/1 por cento). O tratamento foi operatório em 1382 pacientes (72 por cento) e não-operatório em 545 casos (28 por cento). Nos pacientes operados, realizaram-se 3029 operações, predominando os desbridamentos (1988/65 por cento) e enxertias de pele (619/21 por cento) associadas ou não com a terapia por pressão negativa (vácuo), seguido pelos retalhos pediculados (237/8 por cento), reimplantes digitais (81/3 por cento), retalhos microcirúrgicos (66/2 por cento) e outros procedimentos (38/1 por cento). CONCLUSÃO: O cirurgião plástico demonstrou ter importante atuação no tratamento das feridas complexas por adotar o tratamento cirúrgico mais precocemente, colaborando para a efetiva resolução dos casos.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To report the performance of plastic surgery in the treatment of complex wounds in a tertiary hospital, analyzing its characteristics, types of injuries and approaches adopted, with emphasis on surgical treatment. METHODS: We conducted a etrospective analysis of patients with complex wounds treated by plastic surgery in a tertiary hospital in a period of five years (2006 to 2010). Data collection was obtained from visits made, serial assessments and records of the medical charts. RESULTS: There were 1927 patients treated (32 queries / month), mean age 46.3 years, predominantly male (62 percent). The surgical specialties requested 1076 consultations (56 percent), and the clinical, 851 (44 percent). The distribution by type of wound showed predominance of pressure ulcers (635/33 percent), traumatic wounds (570/30 percent), complicated surgical wounds (305/16 percent) and necrotizing wounds (196/10 percent), with the remainder represented by vasculitis (83 / 4 percent), venous ulcers (79 / 4 percent), diabetes (41 / 2 percent) and post-radiation (18 / 1 percent). The treatment was surgical in 1382 patients (72 percent) and non-operative in 545 cases (28 percent). There were 3029 operations, predominantly debridement (1988/65 percent) and skin grafting (619/21 percent) associated or not with negative pressure therapy (vacuum), followed by pedicle flaps (237 / 8 percent), digital reimplantation (81 / 3 percent), microsurgical flaps (66 / 2 percent) and other (38 / 1 percent). CONCLUSION: The plastic surgeon played an important role in the treatment of complex wounds by adopting early surgical treatment, contributing to the effective resolution of cases.