Violência contra crianças e adolescentes - proposta de classificação dos níveis de gravidade / Child and adolescent physical abuse - a proposal for classifying its severity

RESUMO

OBJETIVO:Descrever as formas de apresentação da violência e método de classificação em níveis de gravidade aplicado no Programa Rede de Proteção das Crianças e Adolescentes em Situação de Risco para Violência da cidade de Curitiba. MÉTODOS:O presente estudo constituiu-se de quatro fases participação e acompanhamento da implantação do programa Rede de Proteção; desenvolvimento de método para classificar os níveis de gravidade das situações de violência contra infância e adolescência; participação na capacitação de profissionais da rede pública para identificação das situações de violência, aplicação do método de classificação e notificação; análise e interpretação dos dados das notificações de violência geradas pelo Programa. RESULTADOS:No Programa Rede de Proteção de Curitiba foram notificados 1.537 casos de violência contra crianças e adolescentes em 2003 e 1.974 em 2004, sendo 93 por cento casos de violência doméstica. Dos casos de violência doméstica, em 2003 e 2004, respectivamente, 40,7 e 61,7 por cento foram situações de negligência, 35,2 e 26 por cento, de violência física; 17,5 e 8,8 por cento, sexual e 6,6 e 3,5 por cento, psicológica isolada. Não houve diferença significativa entre sexo da vítima, com predomínio na faixa etária de cinco a nove anos. Em 2003, os casos moderados corresponderam a 41,8 por cento, os graves, a 40 por cento e os leves, a 18,2 por cento. Em 2004, 35,4 por cento foram casos moderados, 33,9 por cento, leves e 30,7 por cento, graves. CONCLUSÕES:Este estudo apresenta aspectos e interfaces da violência contra crianças e adolescentes e a aplicação de novo método de classificação de seus níveis de gravidade, o que tornou possível estabelecer critérios de urgência e emergência, além da estruturação de fluxogramas e protocolos de atendimento de acordo com esses níveis.

ABSTRACT

OBJECTIVE:To report different clinical presentation of child physical abuse and propose a method for classifying its severity as applied to a program that provides assistance for children and adolescents under risk in curitiba, in southern brazil. METHODS:The study comprised four phases involvement and assessment of the implementation of the network that provides assistance for children and adolescents under risk; development of a method to classify abuse according to its severity level in childhood and adolescence; training health professionals to identify beforehand cases of abuse and how to apply the proposed classification method and to notify the authorities; analysis and interpretation of collected data. RESULTS:1,537 cases were notified in 2003 and 1,972 in 2004; 93 percent of them were considered as domestic abuse. In those cases of domestic abuse, in 2003 and 2004 respectively, negligence was reported in 40.7 and 61.7 percent; physical violence occurred in 35.1 and 26 percent, sexual abuse in 17.6 and 7.7 percent sexual abuse, and psychological stress in 6.6 and 4.6 percent. Gender was not significantly different among victimized subjects, but the main age interval among victims was five to nine years old. In 2003, severity was classified as mild in 8.2 percent, moderate in 41.8 percent, and severe 40 percent. In the following year, 33.9 percent of the cases were identified as mild, 35.4 percent as moderate, and 30.7 percent as severe. CONCLUSIONS:This study shows the features and interfaces of abuse against children and adolescents, as well as the implementation of a new method for severity classification, which allowed to establish criteria for emergency care and to create flowcharts and individualized treatment protocols according with these levels.