Patients with sudden onset headache not meeting the criteria of the International Headache Society for new daily persistent headache. How to classify them? / Pacientes com cefaleia persistente e diária desde o início que não preenchem os critérios da International Headache Society. Como classificá-los?

ABSTRACT

We conducted a retrospective analysis of the records of 1348 patients regularly treated at the headache clinic of Department of Neurology of Santa Casa de São Paulo, Brazil. Sixty-two patients reported history of daily and persistent headache. From the 62 patients selected, only 21 (group 1) could be diagnosed with new daily-persistent headache (NDPH) according to the International Headache Society (HIS) 2004 criteria. The 41 remaining patients (group 2) could not be diagnosed with NDPH according to IHS-2004 once they presented two or more migraine attack-related symptoms, such as nausea, photophobia, phonophobia and vomiting, in different combinations. It was not possible to classify them in groups 1 to 4 of primary headaches either. How to classify them? We suggest that the criteria are revised. And one way we can classify them, would be the subdivision NDPH with migraine features and without migraine features that would allow the inclusion of all individuals present who has a daily and persistent headache from the beginning.

RESUMO

Realizamos uma análise retrospectiva do prontuário de 1348 pacientes acompanhados no ambulatório de Cefaleia do Departamento de Neurologia da Santa Casa de São Paulo, Brasil. Sessenta e dois pacientes relataram história de cefaleia persistente e diária (NDPH) desde o início. Destes, apenas 21 (grupo 1) puderam ser diagnosticados com NDPH de acordo com os critérios da Sociedade Internacional de Cefaleia 2004. Os 41 pacientes restantes (grupo 2) não puderam ser diagnosticados como NDPH, uma vez que apresentaram dois ou mais sintomas relacionados a cefaleia do tipo enxaqueca, tais como náuseas, fotofobia, fonofobia e vômitos, em diferentes combinações. Não foi possível, também, classificá-los entre os grupos de 1 a 4 das cefaleias primárias. Como classificá-los? Sugerimos que os critérios sejam revistos. E uma maneira de podermos classificá-los seria a subdivisão da NDPH em com características de enxaqueca e sem características de enxaqueca. Isso permitiria a inclusão de todos os indivíduos portadores de uma cefaleia diária e persistente desde o início.