Tenodese bicipital "a rocambole": técnica e resultados / \"Rocambole-like\" biceps tenodesis: technique and results

RESUMO

OBJETIVO: Apresentar nova técnica de tenodese bicipital e seus resultados, realizada parcialmente por via artroscópica e fundamentada em conceitos da anatomia normal e patológica do tendão da cabeça longa do bíceps. O fundamento é a predisposição deste tendão em fixar-se, após rotura ou tenotomia, no sulco intertubercular (autotenodese). MÉTODO: Avaliados, 63 pacientes (63 ombros); idade, 32 a 77 anos (média 55); femininos, 32 (51 por cento); e masculinos, 31 (49 por cento). Com idade acima de 60 anos, 35 pacientes (55,6 por cento); abaixo de 60 anos, 28 pacientes (44,4 por cento); desportistas, 18 (28,6 por cento); com lesão associada do subescapular, 14 pacientes (22,2 por cento). O seguimento mínimo foi de 12 meses, máximo de 74 e médio de 43 meses. O ombro direito correspondeu a 48 casos (76,2 por cento), um dos quais era sinistro e 47 destros. O ombro esquerdo representou 15 (23,8 por cento), com dois sinistros e 13 destros. Não houve ocorrência bilateral. Análise estatística de acordo com o programa SPSS, versão 18. Teste do Qui-quadrado de Pearson, correção de continuidade, adotado para testar a significância estatística da associação entre as variáveis. Consideradas associações estatisticamente significativas quando p inferior a 0,05. RESULTADOS: A deformidade residual de Popeye foi observada por sete pacientes (11,1 por cento), observada apenas pelo examinador em 15 (23,8 por cento) e não observada pelo examinador ou pelo paciente em 41 casos (65 por cento). Não houve influência estatisticamente válida entre idade, prática de esportes de contato ou arremesso, lesão associada do tendão subescapular e a ocorrência de deformidade de Popeye. Satisfeitos, 58 (92,06 por cento) pacientes; insatisfeitos, dois (3,17 por cento); e indiferentes, três (4,76 por cento). CONCLUSÕES: A técnica apresenta altos percentuais de satisfação por parte dos pacientes (92,06 por cento); deformidade residual é percebida por 11,1 por cento dos pacientes. Seu aparecimento não tem correlação estatisticamente válida com a faixa etária acima ou abaixo de 60 anos (p = 0,883), com a prática esportiva (p = 0,195) ou com a lesão associada do subescapular (p = 0,958).

ABSTRACT

OBJECTIVE: To present a new technique for bicipital tenodesis and its results: accomplished partially via arthroscopy and grounded in concepts of the normal and pathological anatomy of the tendon of the biceps long head. It is based on the predisposition of this tendon towards becoming attached to the intertubercular sulcus after rupture or tenotomy (auto-tenodesis). METHODS: Evaluations were conducted on 63 patients (63 shoulders), aged from 32 to 77 years (average 55), consisting of 32 females (51 percent) and 31 males (49 percent). Thirty-five of the patients (55.6 percent) were over 60 years of age and 28 patients (44.4 percent) were under 60 years of age. Eighteen were sports participants (28.6 percent). Fourteen had injuries associated with the subscapularis (22.2 percent). The average follow up was 43 months (ranging from 12 to 74 months). The right shoulder accounted for 48 cases (76.2 percent), of which one was a left-handed individual and 47 were right-handed. The left shoulder accounted for 15 (23 percent) of the patients, of whom two were left-handed and 13 were right-handed. There were no bilateral occurrences. The statistical analysis were done using SPSS version 18. Pearson's chi-square test and continuity corrections were used to investigate the statistical significance of associations between variables. Associations were taken to be statistically significant when p was less than 0.05. RESULTS: Residual Popeye deformity was perceived by seven patients (11.1 percent); it was only observed by the examiner in 15 cases (23.8 percent); and neither the patient nor the examiner observed it in 41 cases (65 percent). There were no statistically valid influences from age, participation in contact or throwing sports, subscapularis tendon-associated injury or Popeye deformity. Fifty-eight patients (92.06 percent) were satisfied, two patients were dissatisfied (3.17 percent) and three patients were indifferent (4.76 percent). CONCLUSION: The technique presented high patient satisfaction rates (92.06 percent) and residual deformity was perceived by 11.1 percent of the patients. The appearance did not have any statistically valid correlation with ages over or under 60 years (p = 0.883), sports practice (p = 0.195) or subscapularis-associated injury (p = 0.958).