Importancia de la dosificación plasmática de fármacos antiepilépticos en el tratamiento de la epilepsia: estudio de 65 pacientes / Significance of plasmic dosification of antiepileptic drugs in the management of epilepsia: study of 65 cases

RESUMEN

Se presentan los resultados del primer trabajo cubano sobre dosificación de antiepilépticos en plasma y tratamiento de la epilepsia, de carácter interdisciplinario y en colaboración por 4 instituciones. Se estudiaron 65 adultos que padecían crisis epilépticas parciales, tonicoclónicas generalizadas o ambas, con más de 1 año, por lo menos, de observación en la Consulta Especial de Epilepsia. Se utilizó la cromatografía líquida de alta resolución para la dosificación plasmática de 3 drogas defenilhidantoína (DFH) carbamazepina (CBZ) y fenobarbital (FB). El 58,4 % de los pacientes tenían un control total de sus crisis al momento de la determinación; el 32,3 un control parcial y el 9,2 no estaba controlado. La relación entre el control clínico y las cifras de antiepilépticos en plasma fue adecuada. Los pacientes no contolados tenían una concentración promedio más baja (entre 11,72 y 13,87 *g/mL) que los controlados (24,5 *g/mL para la DFH. Las cifras de DFH por debajo de 15 *g/mL se comportaron como subterapéuticas en nuestra serie. La concentración media de FB fue de 13,87 *g/mL y la de CBZ de 5,50. La DFH sola, la CBZ sola y la DFH asociada al FB fueron igualmente efectivas para el control de la crisis. Las dosis terapéuticas de DFH se encontraron en 4,8 mg por kg de peso corporal, y las de CBZ en 10,9. SE presentan casos demostrativos y se comentan los avances que han representado estas técnicas para el tratamiento de la epilepsia, por lo que se sugiere la introducción de las mismas en nuestro país al nivel provincial por la organización de salud cubana