Tomografía computada en el diagnóstico y etapificación del cáncer broncogénico / Computed tomography and the staging of the bronchogenic carcinoma

RESUMEN

El presente artículo pretendió más que convertirse en un análisis descriptivo del cáncer pulmonar, sus variantes y formas de diseminación según la TAC, en una visión crítica del real rendimiento del examen, haciendo hincapié en las aún múltiples limitaciones y potenciales errores, con el fin de que el lector y los clínicos interesados en el problema puedan tener una visión más realista de la verdadera utilidad de esta sofisticada tecnología. Creemos que los siguientes puntos pueden resumir el papel que le cabe a la TAC en el diagnóstico y etapificación del Ca pulmonar. -El diagnóstico por Ca pulmonar debe hacerse con la Rx simple de tórax. -La TAC puede hacer el diagnóstico o ayudar a éste, cuando la Rx simple es de interpretación incierta. -El Ca pulmonar no presenta una imágen patognomónica a la TAC sino que una lesión con algunas características de mayor frecuente observación en éste. -El papel primordial de la TAC se refiere a la etapificación. -En relación a esto, la determinación de existencia y tamaño de adenopatías adolece de algunas limitaciones. -Debe considerarse sospechoso de ganglio metastásico todo ganglio mayor a 10 mm. Esto no descarta compromiso en ganglios menores. -La TAC es extremadamente útil para planificar y guiar la mediastinoscopía; una TAC negativa para adenopatías debe contraindicar este procedimiento. -La TAC es superior a los métodos convencionales de diagnóstico por imagen para estudiar alteraciones hiliares y detectar adenopatías mediastínicas. -Existen limitaciones para precisar con certeza la infiltración mediastínica, de pleura y pared torácica. -La TAC no aporta hallazgos nuevos en grandes tumores con diseminación evidente al hilio y mediastino