Indicadores clínicos de colección subdural en meningitis bacteriana aguda / Clinical indicators of subdural colletion in acute bacterial meningitis

RESUMEN

La aparición de colección subdural (CSD) sintomática complica un porcentaje considerable de las meningitis bacterianas agudas (MBA). Con el objeto de encontrar elementos clínicos que permitan sospechar precozmente la presencia de esta complicación, se revisaron 72 fichas de pacientes ingresados a la Unidad de Infecciosos del Hospital Roberto del Río, con diagnóstico de MBA. La presencia de CSD, demostrada por punción o tomografía axial cerebral, separó los pacientes en 2 grupos G.1=24 (33%) con CSD y G2=48 (66%) sin CSD. Se analizó la asociación de fiebre, compromiso sensorial, síndrome de hipertensión endocraneana (SHE) y convulsiones con la presencia de colecciones subdurales. Se encontraron diferencias significativas en la distribución de las 3 primeras variables. En base a estos datos se calculó la sensibilidad y especificidad y valor predictivo positivo (VPP) de cada variable. La prolongación del SHE por más de 24 horas y su reaparición tuvieron alta especificidad y VPP para la presencia de CSD inflamatoria. La reaparición de la fiebre se presentó en el 100% de estos pacientes. Ningún signo clínico aislado es útil para el diagnóstico de colección subdural