Reparación de vena iliaca primitiva con segmento de ligamento falciforme / Repair of the common iliac vein with a segment of falciform ligament

RESUMEN

Reportar cómo, en el manejo de un paciente con lesión de vena iliaca primitiva, brindó buenos resultados el realizar autoplastia con ligamento falciforme. Presentamos el caso de un varón de 26 años sin antecedentes personales de importancia. Ingresó al servicio de urgencias del Hospital San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia, con múltiples heridas por arma de fuego, hemodinámicamente estable. En laparotomía demostró perforaciones en intestino delgado y meso, desgarro en unión ileocecal y vena iliaca primitiva en un 50 de su circunferencia. Se realiza anastomosis término-lateral en unión ileocecal y reparación de vena iliaca con autoplastia del ligamento falciforme. El paciente evolucionó satisfactoriamente, no presentó complicaciones inmediatas post-quirúrgicas como tromboembolismos, estenosis u obstrucción en el sitio de sutura. Las lesiones vasculares abdominales presentan una alta mortalidad y morbilidad. El conocimiento anatómico del retroperitóneo, las vías de abordaje de los vasos, así como la exploración clínica adecuada, ayudará a disminuir las complicaciones y la mortalidad de estos pacientes. La reparación de heridas de grandes vasos venosos abdominales con parche de peritóneo es una buena alternativa para este tipo de traumas vasculares.

ABSTRACT

Objective: To report on how, handling a patinet with an injury in the common iliac vein, autoplasty with falciform ligament provided good results. This is the case of a male, 26 years old with no significant medical history. He was admitted in the ER of the San Vicente de Paul Hospital in Medellín, Colombia with multiple firearm wounds, in a stable condition regarding his hemodynamics. In laparotomy showed perforations in the small intestine and the mesocolon and tears in ileocecal joint and common iliac vein in 50 of its circumference. End-to-side anastomosis in ileosecal joint and repair of iliac vein with autoplasty from falciform ligament were made. Patient evolution was satisfactory, there were no post-operative complications such as thromboembolism, stenosis, or obstruction in the suture level. Abdominal vascular injuries have a high mortality and morbidity rate. Anatomic knowledge of retroperitoneum, ways of approach of vessels as well as na appropriate clinical exploration will be helpful in reducing complications and mortality in these patients. Repair of wounds of big abdominal venous vessels with peritoneum patch is a good choice for this type of vascular trauma.