Embarazo ectópico esplénico primario de 12 semanas: primer reporte internacional / Primary splenic ectopic pregnancy of 12 weeks: first international report

RESUMEN

El embarazo esplénico primario logró desarrollarse hasta la doceava semana, momento en que se produjo la ruptura esplénica y del saco amniótico, en una paciente de 36 años de edad, que había sido sometida a salpingectomía. Materiales y métodos: Del bazo con el saco gestacional y el feto de 12 semanas, se tomaron muestras del sitio de implantación de la placenta en el polo inferior esplénico. Estas muestras fueron procesadas de manera convencional con formaldehido al 10, deshidratada en alcohol etílico, en xilol e incluidas en bloques de parafina, cortado con el micrótomo y teñido con Hematoxilina y Eosina. Resultados: las características histopatológicas demostraron múltiples vellosidades placentarias cubiertas por células trofoblásticas, que invaden el parénquima esplénico rodeada de zonas de hemorragia, infiltrado leucocitario, una capa decidual delgada, depósitos de fibrina. Trofoblastos implantados y penetrando en los vasos lacunares. Hay áreas de necrosis residual y hemorragia reciente y antigua. Morfológicamente la constitución orgánica del feto presentó un desarrollo normal para el tiempo de gestación, el marcado edema en la región cefálica que correspondió a un Higroma fetal. Conclusiones: Este embarazo ectópico esplénico pudo desarrollarse hasta las 12 semanas de gestación por haberse implantado en un órgano hematopoyético del cual adquirió los nutrientes y por el reposo prolongado de la paciente. El higroma quístico puede haberse presentado como probable incompatibilidad de grupo sanguíneo.

ABSTRACT

The primary splenic pregnancy was developing until the twelfth week, when the splenic and the amniotic sac broke, in a 36 years old patient, who had undergone salpingectomy. Materials and methods: samples of the implantation place of the placenta were taken from the spleen with the gestational sac and the 12-week-old fetus. These samples were taken from the lower spleen pole. These samples were processed in a conventional way with formaldehyde 10 solution, dehydrated in ethyl alcohol, xilol and included in paraffin blocks, cut with the microtome and stained with Hematoxylin and Eosin. Results: The histopathologic features showed multiple placental hairiness covered with trophoblastic cells, which invade the splenic parenchyma surrounded by bleeding areas, leukocytal infiltration, a thin decidual layer, fibrin deposits, implanted trophoblasts penetrating lacunal vessels. There are residual necrosis areas and recent and former hemorrhages. Morphologically the organic constitution of the fetus showed a normal development for the gestation period, the marked edema in the cephalic region that corresponded to a fetal Hygroma. Conclusions: This splenic ectopic pregnancy was able to develop for 12 weeks of gestation because it was implanted in a hematopoietic organ from which it acquired nutrients and because of the patient's prolonged rest. The cystic hygroma could have come up because of a probable blood incompatibility.