Perforaciones accidentales de la duramadre en anestesias epidurales obstétricas / Accidental perforations of the duramater in obstetric anesthesia epidural

RESUMEN

Una revisión de 15.071 historias obstétricas y de anestesias peridurales en el Hospital Privado Centro Médico de Caracas, correspondientes alos años 1966 a 1985, reveló 164 perforaciones accidentales de duramadre, o sea una incidencia de 1%. Con un número de casos obstétricos anuales, mas o menos igual, el número de perforaciones, por año, varió entre 0 y 14, con un promedio de 8. El accidente ocurrió en 133 partos vaginales, 37 cesáreas y 4 abortos. En 11 casos hubo complicaciones, las mas dramáticas de las cuales fueron 5 paros cardio-respiratorios, aun cuando hubo recuperación total en todos. En 85 casos hay constancia de las medidas profilácticas o terapéuticas que se tomaron, una vez diagnosticada la perforación, la mas frecuente de las cuales fue la colocación de un parche epidural de sangre (54 casos), pero no se pueden evaluar sus resultados, por insuficiencia de datos en las historias. En 28 casos hay mención de cefaleas. Se concluye que la perforación de duramadre es un accidente "virtualmente ineludible", pero que debe ser de escasa frecuencia si se presta adecuada atención a la técnica anestésica