Retirada precoce de introdutor arterial guiada pelo tempo de coagulação ativada após intervenção coronária percutânea / Early arterial sheath removal guided by activated clotting time after percutaneous coronary intervention

RESUMO

Introdução: O tempo de coagulação ativada (TCA) após intervenção coronária percutânea (ICP) femoral pode ser utilizado para guiar a retirada precoce do introdutor arterial. Este estudo comparou os tempos de permanência do introdutor arterial e de repouso após a retirada do introdutor arterial, com e sem controle de TCA, em pacientes que realizaram ICP femoral. Métodos: Ensaio clínico randomizado com 78 pacientes submetidos a ICP femoral eletiva, alocados para retirada do introdutor arterial guiada pelo TCA (grupo 1) ou remoção desse dispositivo sem controle de TCA (grupo 2). No grupo 1, o introdutor arterial foi retirado quando o TCA medido era < 180 segundos. Após a retirada do introdutor arterial, os pacientes permaneceram por mais 6 horas em repouso absoluto nos dois grupos. Resultados: A média de idade foi de 60 ± 9 anos e 57 dos pacientes eram homens. Os grupos foram semelhantes quanto a características clínicas, complexidade das lesões coronárias, calibre do introdutor arterial, número e tipo de stents utilizados, fármacos empregados e sucesso do procedimento. Os tempos de permanência do introdutor arterial (95 ± 35 minutos vs. 240 ± 16 minutos; P < 0,01) e de repouso absoluto (454 ± 33 minutos vs. 600 ± 12 minutos; P < 0,01) foram significativamente menores no grupo 1. Conclusões: A retirada do introdutor arterial guiada pelo TCA em pacientes submetidos a ICP femoral foi mais precoce e proporcionou redução do tempo total de repouso em comparação à estratégia padrão da instituição.

ABSTRACT

BACKGROUND: Activated clotting time (ACT) can be used for early arterial sheath removal after femoral-approach percutaneous coronary intervention (PCI). This study compared the time for arterial sheath removal, with and without ACT guidance, and bed rest after PCI. METHODS: Randomized clinical trial including 78 patients submitted to elective PCI, allocated for ACT-guided (group 1) and non-ACT-guided (group 2) arterial sheath removal. In group 1, the sheath was removed when ACT was < 180 seconds. After removal of the arterial sheath, patients remained at bed rest for 6 hours in both groups. RESULTS: Mean age was 60 ± 9 years and 57% of the patients were men. Groups were similar for clinical characteristics, coronary lesion complexity, arterial sheath caliber, number and type of stents used, drugs used and success rates. The time for arterial sheath removal (95 ± 35 minutes vs. 240 ± 16 minutes; P < 0.01) and bed rest (454 ± 33 minutes vs. 600 ± 12 minutes; P < 0.01) were significantly lower in group 1. CONCLUSIONS: Arterial sheath removal guided by ACT in patients undergoing PCI was performed earlier and allowed a reduction of the overall time of bed rest when compared to the institutional standard procedure.