Terapias farmacológicas para dejar de fumar: metaanálisis de estudios aleatorizados controlados / Pharmacotherapies for smoking cessation: a meta-analysis of randomised controlled trials

RESUMEN

Objetivo. Comparar los efectos del tratamiento de 7 formas farmacológicas aprobadas para dejar de fumar. Materiales y métodos. Fuente y selección de datos Búsqueda realizada en Enero de 2008 en la base de datos del Centro para Control y Prevención de Enfermedades relacionadas con el tabaco de Estados Unidos, MEDLINE, EMBASE y la Biblioteca Cochrane. Restringido a idioma inglés solamente. Se contemplaron para este trabajo todos los estudios aleatoririzados controlados (EAC) que reportaran medidas bioquímicas de abstinencia a 6 y 12 meses (p.ej., cotinina en orina). _De los 622 trabajos potencialmente relevantes, 69 (32.908 pacientes totales) cumplieron los criterios de inclusión (EAC con placebo, ciegos, medición de abstinencia 6 y/o 12 meses con confirmación bioquímica). Lois datos fueron obtenidos por dos revisores en forma independiente. Los desacuerdos fueron arreglados por consenso o por un tercer revisor. Cuando fue necesario, se contactó a los autores para mayor información. Resultados. Encontraron las siguientes chamces (odds ratio [OR] para abandono del hábito tabáquico, en orden de efectividad decreciente vareniclina (OR=2,55), spray nasal de nicotina (2,37), inhalador bronquial de nicotina (2.18), bupropión (2.12), parche de nicotina (1.88) y chicle de nicotina (1.65). Todas las diferencias entre el placebo y el tratamiento fueron estadísticamente significativas. Seis estudios que incluían 1.881 pacientes compararon directamente vareniclina con bupropión y arrojaron resultados a favor de vareniclina (OR= 2.18; INTERVALO DE CONFIANZA DEL 95% [IC95%] 1,09-4,08). Conclusiones. Vareniclina, bupropión y 5 formas de reemplazo nicotínico estudiadas (chicle, parche, spray nasal, tabletas e inhaladores) fueron más efectivos que placebo al promover una terapia para dejar de fumar. A pesar de la eficacia documentada, el número absoluto de pacientes abstinentes a 12 meses es bajo.