Ventilação espontânea no suporte de pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo / Spontaneous ventilation for the ventilatory support of patients with acute respiratory distress syndrome

RESUMO

A estratégia ventilatória adotada na lesão pulmonar aguda/síndrome do desconforto respiratório agudo (LPA/SDRA) é conhecida como estratégia protetora e consiste em redução do volume corrente, limitação de pressões pulmonares e ajuste adequado da pressão expiratória final positiva, usualmente em modalidade ventilatória controlada. Entretanto, trabalhos experimentais e clínicos têm demonstrado os benefícios da ventilação assistida para pacientes com LPA. A ativação dos músculos respiratórios, associada à ventilação assistida, reduz a pressão pleural e ajusta a relação ventilação--perfusão, que está relacionada ao aumento da pressão transpulmonar, protege órgãos à distância, reduz o comprometimento hemodinâmico e a atrofia dos músculos respiratórios. A presente revisão descreve os princípios e as evidências científicas mais recentes quanto à utilização de modos ventilatórios assistidos durante a fase inicial da LPA/SDRA.