Economía y ciencia detrás del uso de abreviaciones médicas en historias clínicas / Economy and science behind the use of medical abbreviations in health records

RESUMEN

Objetivo: Describir las abreviaciones usadas en las historias clínicas de un hospital universitario docente de Lima. Materiales y métodos: Las abreviaciones fueron recogidas por revisión manual de las historias clínicas (HC) de cada uno de los departamentos y servicios del hospital. Se revisaron 606 abreviaciones de 350 HC. Resultados: Los resultados indican que el 94.7% proceden de un vocablo del lenguaje español, y el resto del Inglés. La mediana de longitud de cada abreviación fue de tres caracteres, con un rango de 1 a 10. Estas abreviaciones provinieron de palabras médicas de un rango de 10 a 52 caracteres, siendo la mediana de 20 caracteres con una reducción de 85% (80-90 CI95%). Conclusiones: Esto nos indica que la abreviación es un fenómeno de economía y codificación del lenguaje médico. El entendimiento de este tipo de acrónimos resultaría en ayudar a diseñar mejores los sistemas expertos de información en el manejo de historias clínicas electrónicas y codificación información clínica.

ABSTRACT

Objective: To describe the abbreviations found in health records in a university hospital from Lima. Methods: Abbreviations were collected by manual reviewing of health records (HR) from every health department of the hospital. A total of 606 abbreviations were collected from 350 HR. Results: 94.7% from the abbreviations have a Spanish language source. The median of every abbreviation was 3 characters with a range from 1 to 10. These abbreviations come from medical words with a range from 10 to 52 string characters with a median of 20 characters with a reduction of 85% (80-90 IC95%). Conclusions: These findings indicate that abbreviation is a phenomenon of word economy and medical language coding. Understanding acronyms and abbreviations will resultin better design of expert clinic information systems in the management of health records and clinic coding.