Perfil das mulheres encaminhadas à fisioterapia no pós-operatório de câncer de mama / Profile of women referred to physical therapy after surgery for breast cancer

RESUMO

Introdução: O pós-operatório de câncer de mama e os tratamentos adjuvantes como a quimioterapia, radioterapia e hormonioterapia podem desencadear complicações, provocando alterações físicas e emocionais, dificultando a volta de atividades diárias. Objetivo: Estimar a prevalência das alterações físico-funcionais das mulheres encaminhadas à fisioterapia no pós-operatório de câncer de mama. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal com 101 mulheres que realizaram tratamento cirúrgico de câncer de mama e foram encaminhadas para tratamento fisioterapêutico no Centro de Reabilitação Integral Dom Aquino, em Cuiabá-MT, no período de fevereiro à junho de 2010. Os dados foram coletados através de questionário e exame físico, após aprovação do Comitê de Ética da Escola Nacional de Saúde Pública/FIOCRUZ. As variáveis independentes foram de tempo, variáveis sócio-demográficas, de tratamento e relativas à saúde e estilo de vida. As variáveis independentes foram relativas à complicação do tratamento. Os dados foram analisados no programa SPSS. A análise descritiva das variáveis contínuas foi realizada através das médias, medianas e desvio padrão. As variáveis categóricas através da freqüência absoluta e relativa. Também foi calculada a odds ratios e realizado a regressão logística múltipla. Resultados: As mulheres estudadas tinham a idade média de 53 anos (DP=10,77). A média de tempo transcorrido da data da cirurgia até a data da entrevista foi de 1,9 anos (DP=2,4). Em relação às variáveis demográficas, a maioria relatou viver com um companheiro (51,5 por cento), ter nível fundamental de escolaridade (36,6 por cento) e ter como ocupação atual atividade do lar (77,2 por cento). Sobre a saúde e estilo de vida, 65,3 por cento nunca fumaram, 78,2 por cento apresentaram IMC normal e 63,4 por cento são normotensas. O lado da mama que foi submetido ao tratamento cirúrgico de maior prevalência foi o esquerdo com 51,5 por cento, sendo que 91,1 por cento têm como lado dominante o direito. Entre as que realizaram tratamentos adjuvantes, 87,1 por cento foram submetidas à quimioterapia, 69,3 por cento à radioterapia e 54,5 por cento hormonioterapia. Em relação às complicações analisadas, detectou-se que a alteração de sensibilidade foi dentre elas a complicação de maior prevalência (84,2 por cento), seguida de dor em membro homolateral à cirurgia (71,3 por cento), limitação da amplitude de movimento (ADM) (56,4 por cento). Linfedema, edema precoce e seroma apresentaram a mesma prevalência (38,6 por cento). Necrose foi a complicação de menor prevalência. As pacientes apresentaram maior dificuldade de realização do movimento de rotação externa e abdução (54,5 por cento). Na análise bivariada tiveram significância estatística as complicações limitação de ADM com as variáveis tempo transcorrido até 6 meses e cirurgia conservadora; infecção no braço com hormonioterapia; necrose com a variável ocupação do lar e linfedema com a variável realizar hormonioterapia. Quando realizada regressão logística múltipla, apenas as variáveis tipo de cirurgia (conservadora) e tempo transcorrido até 6 meses continuaram apresentando significância estatística para a variável limitação de amplitude de movimento (ADM). Conclusão: A maioria das mulheres apresentou alterações de sensibilidade, dor, dificuldade para realizar o movimento de rotação externa e abdução do ombro homolateral à cirurgia. Apenas a complicação limitação ADM manteve a significância estatística após regressão logística com as variáveis tipo de cirurgia (conservadora) que apresentou como fator de proteção, e o tempo transcorrido até 6 meses, como fator de risco.