Doença peri-implantar: realidade indesejada / Peri-implant disease: unwelcome reality

RESUMO

Durante muitos anos acreditou-se que os implantes orais osseointegrados eram "imunes"à colonização pelo biofilme bacteriano e consequente desenvolvimento de uma doença peri¬implantar inflamatória que levaria a reabsorção do osso marginal de suporte. Na avaliação do trabalho pioneiro do grupo de Brãnemark, Adell et a/1981, apenas 6,7% do sítios mostraram sinais de inflamação gengiva I após 15 anos de observação. Além disso, esta inflamação cedeu rapidamente somente com reforço de higiene oral.Recentemente, as doenças inflamatórias decorrentes do acúmulo de biofilme bacteriano foram classificadas em mucosites, quando restritas à fibromucosa ao redor dos implantes e peri¬implantites, quando acometem o osso de suporte. Em extensa revisão da literatura, Ziztmann & Berglundh 2008 encontraram índices alarmantes de mucosite peri-implantar presente em 80% dos indivíduos e em 50% dos implantes. A peri-implantite, por sua vez, apresentou grande variação, sendo diagnosticada em 28% a 56% dos indivíduos e em 12% a 43% dos implantes. As características clínicas de saúde ou doença são similares àquelas vistas na Periodontia, já o exa¬me radiográfico necessita de análise cuidadosa para separar o normal do patológico, devendo o diagnóstico ser feito associando-se o exame clínico e o radiográfico. A sobrecarga oclusal tam¬bém pode ter efeito na reabsorção do osso marginal, apesar de ser ainda um tema controverso. A líteratura mostra ainda que a mucosite responde bem ao tratamento, porém a peri-implantite não tem até o presente momento, tratamento previsível.

ABSTRACT

Oral osseointegrated implants were believed to be immune to the inflammatory diseasecaused by plaque accumulation and resorption of the marginal bone. In a recent literature review, Ziztmann & Berglundh 2008, found surprising numbers on the occurrence of the peri¬implant diseases. Mucositis occurred in 80% of the subjects and in 50% of the implant sites. Peri-implantitis was identified in a varied range, in 28%-56% of the subjects and in 12%-43% of the implant sites. The clinical characteristics in health or disease are similar to those described in periodontics. The detection of marginal bone 1055 in radiographs is also needed and should be analised with care. It is important to distinguish between bone remodeling that occurs early after implant installation and the 1055 of supporting bone that may be detected at implants during function, caused by biofilm accumulation. Occlusalload can also influence the 1055 of supporting bone,.alttJough presently a controversial issue. Regarding treatment, literature sho¬ws that mucositis can be treated with good results and peri-implantitis does not respond well with unpredictable results.