Traqueostomia aberta à beira do leito da UTI em Hospital Universitário / Open bedside tracheostosmy in the ICU of a University Hospital

RESUMO

Introdução: A traqueostomia é um procedimento cirúrgicoeletivo realizado em pacientes graves que requerem suporterespiratório prolongado. O risco de transporte, os custoscrescentes associados e a dificuldade em reservar uma sala deoperações são obstáculos que favorecem sua realização à beirado leito da UTI. Objetivo: Analisar as indicações, a viabilidade eas complicações da traqueostomia realizada a beira do leito emUTI, bem como determinar se a traqueostomia precoce reduz otempo de internação na UTI e a mortalidade geral, e compararos resultados com a literatura. Método: Estudo retrospectivo emque foram analisados, no período de janeiro de 2007 a julho de2009, prontuários de 107 pacientes internados na UTI do HospitalUniversitário Walter Cantídio (HUWC) e que foram submetidos àtraqueostomia. Os procedimentos foram realizados por residentesde Cirurgia de Cabeça e Pescoço, sob a orientação de staff doServiço. Resultados: A média de idade foi de 56 anos, sendo60,7% pacientes do sexo feminino e 39,3% do sexo masculino. Ainsuficiência respiratória foi o motivo mais comum de internaçãona UTI, em 46,7% dos casos, e a perspectiva de intubaçãoprolongada foi a indicação mais frequente de traqueostomia, em70,1%. Houve cinco complicações descritas, três delas foramdecanulações acidentais e duas foram hemorragia. 90 (84,1%)dos pacientes realizaram traqueostomia tardiamente (>7 dias) e17 (15,2%) precocemente (<7 dias). A traqueostomia realizadade forma precoce foi importante fator para a redução do tempode internação na UTI (p=0,018). Conclusão: A traqueostomiaaberta pode ser feita com segurança na UTI, desde que sepossua material adequado bem como pessoal qualificadopara sua realização e para o acompanhamento do pacientetraqueostomizado.