Supervisão e manejo pós-operatório na Doença de Crohn / Postoperative supervision and management in Crohn?s disease

RESUMO

A doença de Crohn é uma doença inflamatória crônica recidivante do trato gastrointestinal. Estima-se que 75% dos pacientes com doença de Crohn sofrerão cirurgia em alguma fase de sua doença. Indicações para o procedimento incluem a falha do tratamento clínico ou complicações, tais como perfuração, obstrução, formação de fístula, megacólon tóxico ou desenvolvimento de malignidade. A recidiva da doença é comum após ressecção cirúrgica ileocecal, que é a cirurgia mais comumente realizada na doença de Crohn. Entre 70 e 90% irão apresentar recorrência endoscópica em até um ano após procedimento e entre 30 e 60% ressurgimento clínico em cinco a dez anos pós cirurgia. Por conseguinte, é recomendada supervisão endoscópica com a realização de ileocolonoscopia entre seis e 12 meses, após a ressecção ileocolônica. Para o tratamento de recorrências, é necessário individualizar cada paciente e estratificá-lo. Dentre os medicamentos estudados, os que apresentaram melhor resposta foram os imunossupressores (azatioprina e 6-mercaptopurina) e os biológicos (drogas anti-TNF).