Desigualdade econômica e baixo peso ao nascer em Niterói, Rio de Janeiro. / Economic inequality and low birth weight in Niteroi, Brazil.

RESUMO

O objetivo deste trabalho foi estudar a associação entre desigualdade econômica e baixo peso ao nascer (BPN) em bairros de Niterói, Rio de Janeiro. Em uma amostra de nascimentos de 1992, provenientes do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) do município de Niterói, avaliou-se o papel da escolaridade materna, idade da mãe, duração da gestação e do tipo de estabelecimento do parto como potenciais fatores de risco para o BPN em conjunto com indicadores de distribuição de renda dos bairros, provenientes do censo demográfico de 1991. No nível do bairro, a desigualdade econômica foi avaliada por meio do índice de Robin Hood e da razão de renda média entre os 10% mais ricos e 40% mais pobres, enquanto a renda média foi utilizada como indicador de renda absoluta. Modelos de regressão logística multinível foram utilizados para análise dos dados. Entre os fatores de nível individual, a baixa instrução materna, a idade materna nos extremos da faixa de 20 a 29 anos e a prematuridade estiveram diretamente associadas com o BPN. No nível contextual, controlando para o efeito das variáveis de 1º nível, apenas o índice de Robin Hood se mostrou associado de forma estatisticamente significativa com o BPN, paradoxalmente indicando uma menor chance de BPN na situação que denotava maior desigualdade econômica. A utilização do bairro como unidade geográfica de análise pode não ter permitido uma apropriada resolução espacial para uma detecção adequada de efeitos contextuais sobre o BPN.

ABSTRACT

The objective of this study was to evaluate the association between economic inequality and low birth weight (LBW) in the neighborhoods of the city of Niterói, Rio de Janeiro, Brazil. A sample of births from 1992, obtained from the Live Birth Information System (SINASC, acronym in Portuguese) of Niterói was used to evaluate the role of mother?s education, mother?s age, pregnancy duration and hospital of birth as risk factors for the LBW as well as the contextual effects of indicators of income distribution, taken from the Brazilian Census of 1991. Economic inequality was evaluated by the Robin-Hood index and the ratio of income mean for the 10% richer as compared to the 40% poorer. Absolute level of income was evaluated by the mean income level of the neighborhood. Statistical analysis was carried out using multilevel logistic regression models. At the individual level, the mother?s low education, the mother?s age at the extremes of 20 and 29 years old and prematurity were related to LBW. At the contextual level only the Robin-Hood index showed an inverse association with LBW, indicating that the chance of LBW was lower in the situation that expressed higher economic inequality. The use of neighborhoods as the unit of geographical analysis might have impaired the ability to detect correctly contextual effects on LBW.