Reprodutibilidade e validade da codificação da declaração de óbito em mulheres em idade fértil de Belém, Pará, Brasil. / Reproducibility and validity of death certificates of women at reproductive age in Belém do Pará city, Brazil.

RESUMO

As mulheres em idade fértil representam parcela importante da população brasileira, sendo relevante estudar o perfil da mortalidade pela possível contribuição associada a fatores reprodutivos. Este estudo teve como objetivo avaliar a reprodutibilidade e validade da classificaçãoda causa básica de óbito em mulheres em idade fértil residentes em Belém, estimando as repercussões dos erros nas taxas de mortalidade. Todas as 532 declarações de óbitos de mulheres de 10 a 49 anos registrados no SIM em 2004 como residentes em Belém foramreclassificadas por um técnico independente. Foram calculadas as mortalidades proporcionais e as taxas de mortalidade das duas classificações. A codificação, analisada segundo capítulosda CID-10, revelou concordância de 93% (kappa = 0,92) e um valor preditivo positivo variando de 83,7% a 100%. Em relação à Lista Especial para Mortalidade 2, as causas mais frequentes foram o câncer de colo de útero, o de mama e as doenças cerebrovasculares, que tiveram astaxas de mortalidade subestimadas pelo sistema oficial em, respectivamente, 4,8%, 7,4% e 12%. A mortalidade das mulheres em idade fértil não sofreu alterações substanciais, permitindoconcluir que a estatística de mortalidade em Belém é uma fonte de dados fidedigna para a população estudada.

ABSTRACT

Women at reproductive age are an important fraction of general population in Brazil, being relevant to study their mortality pattern aiming to ascertain the contribution of associated reproductive risk factors. This study aimed to evaluate the death certificate reproducibility and validity among women at reproductive age in the city of Belém, thus allowing estimating theproportion of mistakes on mortality rates. All deaths among women aged 10 - 49 years old in Belem in 2004 (n= 532 death certificates) were retrieved from the Sistema Nacional de Mortalidade (SIM ? Brazilian national mortality system) files, being the causes of death reanalyzed byan independent trained professional. Mortality rates and proportional mortality were also ascertained using both classifications. Coding reliability was evaluated, and an agreement of 93% (kappa = 0.92) between ICD10th chapters was observed. Positive predictive value ranged from 83.7% to 100%, in the diverse chapters. According to the Mortality?s Special List 2, the causes of deaths showing highest frequencies were uterus cervical cancer, breast cancer andbrain vessels diseases, which yielded into underreported mortality coefficients in the official coding system of, respectively, 4.8%, 7.4% and 12%. As a whole, the mortality pattern among women at reproductive age was not substantially affected, allowing the conclusion that mortalitystatistics in Belém remain a valid data source in the studied population.