Tomografia computadorizada de feixe cônico como instrumento complementar de diagnóstico e planejamento cirúrgico de cisto radicular: relato de um caso clínico / Cone beam computed tomography as complementary tool in diagnosis and surgical planning of radicular cyst: case report

RESUMO

O objetivo deste artigo foi destacar, por meio do relato de um caso clínico, a importância da utilização da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) como instrumento complementar de diagnóstico e planejamento cirúrgico de cisto radicular. Trata-se do cisto mais comum dos maxilares, originado de um granuloma, no ápice radicular de um dente necrosado. É assintomático, podendo sofrer processos de agudecimento, em que a dor e o edema encontram-se presentes. A cirurgia parendodôntica para enucleação da lesão é a escolha terapêutica quando não se obtém sucesso no tratamento endodôntico. Para um correto planejamento cirúrgico do caso, é importante a realização de exames complementares que permitam a visualização detalhada da região envolvida. A tomografia computadorizada de feixe cônico permite a visualização tridimensional das estruturas maxilofaciais, superando as limitações inerentes às radiografias periapicais. No caso clínico apresentado, uma paciente de 51 anos foi submetida à cirurgia para enucleação de lesão periapical radiolúcida, unilocular, localizada na região dos ápices radiculares dos dentes 31, 32 e 41. Para o planejamento cirúrgico, foi solicitada tomografia computadorizada de feixe cônico, que permitiu o detalhamento da lesão e dos ápices radiculares envolvidos. Após enucleação e apicoplastia, a lesão foi enviada para exame histopatológico, sendo a cavidade cirúrgica preenchida com enxerto bovino e membrana reabsorvível. O diagnóstico foi de cisto radicular. A paciente não apresentou recidiva em proservação após oito meses da cirurgia. Concluiu-se que a TCFC constitui um importante recurso complementar no diagnóstico e no planejamento cirúrgico de cisto radicular.

ABSTRACT

The aim of this study was to highlight, through a clinical case, the importance of using cone beam computed tomography as a complementary tool in the diagnosis and surgical planning of radicular cyst. This is the most common cyst of the jaws, originated from a granuloma at the apex of a necrotic tooth. It's asymptomatic and may suffer from acute cases, where pain and swelling are present. The endodontic surgery for enucleation of the lesion is the therapy of choice when the conventional endodontic treatment isn't well succeeded. For a correct surgical planning is important to conduct complementary exams to allow detailed visualization of the region involved. The cone beam computed tomography allows three-dimensional view of structures, overcoming the inherent limitations of periapical radiographs. In the case presented, a 51 years old patient was submitted to a surgery for enucleation of a periapical lesion, radiolucent and unilocular, related to the root apex of 31, 32 and 41 teeth. For surgical planning was requested cone beam computed tomography, which allowed to view the details of the lesion and the root apex. After enucleation and flattening of the apex, the lesion was sent to hystopathological exam and the surgical cavity was filled with graft and bovine collagen membrane. The diagnosis was radicular cyst. The patient is under proservation after eight months. It was concluded that CBCT is an important complementary tool in diagnosis and surgical planning of radicular cyst.